简介:摘要目的探讨紧密连接蛋白1(Cla-1)对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断临界值及联合试验诊断效能。方法以河南省平顶山市两家医院2015年1月至2020年6月收治的295例PTC和137例甲状腺良性病变(BTL)患者为对象,收集其临床和病理学资料。根据免疫组化检测结果计算Cla-1表达指数、高分子量细胞角蛋白(HMW-CK)阳性表达率和白细胞分化抗原56(CD56)缺失表达率;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定PTC的Cla-1诊断临界值;分别以Cla-1+HMW-CK、Cla-1+CD56、HMW-CK+CD56和Cla-1+HMW-CK+CD56等组合进行串联试验,采用灵敏度、特异度和准确度评价其诊断效能。结果PTC患者年龄M(P25,P75)为48.0(41.0,55.0)岁,其中男性230例(78.0%)。BTL患者年龄M(P25,P75)为53.0(46.0,61.0)岁,其中男性34例(24.8%)。PTC和BTL患者均检测了Cla-1,检测HMW-CK者分别为198和97例,检测CD56者分别为242和136例。PTC中Cla-1表达指数M(P25,P75)为80.0%(45.0%,90.0%),高于BTL [0.0(0.0,2.0%)](P<0.001);HMW-CK阳性表达率为93.9%(186/198),BTL中均为阴性;CD56缺失表达率为89.7%(217/242),高于 BTL[1.5%(2/136)](P<0.001)。Cla-1表达指数以19.0%为临界值时,诊断PTC的ROC曲线下面积(AUC)最大 [AUC(95%CI):0.981(0.969,0.994)],灵敏度、特异度和准确度分别为92.2%(272/295)、98.5%(135/137)和94.2%(407/432)。各联合试验诊断PTC的灵敏度为89.3%~94.7%,特异度均为100.0%,准确度为93.1%~96.9%。结论可将Cla-1表达指数≥19.0%作为诊断PTC的临界值;Cla-1和 HMW-CK(CD56)串联试验可提高诊断特异性。
简介:摘要目的探讨前列腺癌3.0T磁共振DWI超高b值的运用价值并与Gleason评分对比分析。方法常规采用3.0T磁共振采用b值为800,1500,3000s/mm2检查的疑似前列腺癌患者中,以病理结果为金标准,筛选28例前列腺癌确诊患者,通过不同b值下对比度的对比,作组间单因素方差分析,并将超高b值扩散加权ADC值与临床Gleason评分进行相关分析。结果(1)b=800,1500,3000s/mm2对应的对比度相应增加,通过组间单因素方差分析(F=14.842,P=0.000,P<0.05),各组对比度之间的差异有统计学意义。(2)在b=3000时,所测得癌区的ADC值与Gleason评分呈线性负相关(r=-0.871,P=0.000,P<0.05)结论在DWI多b值扫描中,超高b值可以获得更高的对比度,对微小病灶有明显的优势,ADC值可以用来预测前列腺癌的恶性程度。
简介:摘要TT接地系统目前已经在城市道路照明工程中被广泛采用,根据《城市道路照明设计标准》(CJJ45-2015)条文说明6.1.8,当采用TT系统时,应设置剩余电流保护器做间接接触防护。本文旨在探讨剩余电流保护器的整定值的计算、选用方法。
简介:摘要本研究基于CT灰度值赋予材料属性方法建立了一名马拉松运动员髋关节有限元模型,分析其在单脚站立时髋关节生物力学情况。研究结果发现在骨盆模型中应力集中于弓状线、坐骨大切迹、耻骨梳及髋臼区;在股骨模型中应力集中于股骨头、股骨颈内侧及股骨干区。应力的传导由骶髂关节经弓状线传递至臼顶,在股骨头一侧由股骨颈内侧向小转子下方传递至股骨干内侧,另一侧由股骨颈上侧传递至股骨干外侧。最大主应力分布于髋臼顶后上方(7.22 MPa)和股骨头后上方(6.68 MPa)。模型位移程度在髂骨上缘1~3 mm,并沿股骨轴向下逐渐减小,髋关节处位移0.1~0.3 mm。
简介:摘要目的对比评估CT主观视觉评价法和客观测量肠壁最大密度相对强化值对闭袢性肠梗阻患者肠缺血并发症的诊断效能,探讨肠壁最大密度相对强化值测量法量化评估肠壁缺血的可行性。方法回顾性收集2017年7月至2019年7月于郑州大学第一附属医院收治的82例闭袢性肠梗阻患者的临床影像学资料,男46例,女36例,年龄19~78(52±18)岁。根据手术及病理结果,分为肠缺血组(50例)和无缺血组(32例),其中肠缺血组又分为缺血坏死组(28例)和单纯缺血组(22例)。由两名放射科医师对其CT图像进行主观视觉评估,判断有无合并肠缺血;以手术病理结果为金标准判断两名医师对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及观察者间的一致性。客观测量平扫、静脉期肠壁CT值最大值,并计算相对强化值;采用单因素方差分析比较缺血坏死组、单纯缺血组和无缺血组肠壁各期CT最大密度值及相对强化值差异性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估最大密度相对强化值对肠壁缺血诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果观察者1和观察者2对肠缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值及准确度分别为62.0%、87.5%、88.6%、59.6%、72.0%和58.0%、93.8%、93.5%、58.8%、72.0%。观察者间的一致性kappa值为0.747。肠缺血坏死组、单纯缺血组、无缺血组的平扫CT值分别为(53.7±9.7)、(45.7±7.2)和(44.7±7.0)HU,增强CT值分别为(60.5±10.1)、(65.0±11.6)和(87.0±15.8)HU,相对强化值分别为(6.8±8.4)、(19.2±12.4)和(44.7±16.2)HU,三组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内两两比较,平扫CT值在肠缺血坏死组高于单纯缺血组和无缺血组,增强CT值无缺血组高于肠缺血坏死组和单纯缺血组,相对强化值两两比较差异有统计学意义(均P<0.05);平扫CT值在单纯缺血组与无缺血组间、增强CT值在缺血坏死组与单纯缺血组间差异无统计学意义(均P>0.05)。以最大密度相对强化值<19.5 HU为界,诊断的灵敏度为96.9%,特异度为74.0%,AUC为0.947;以增强CT值<66.5 HU为界,诊断的灵敏度为93.8%,特异度为60.0%,AUC为 0.903。肠壁最大密度相对强化值对肠缺血的诊断灵敏度(96.9%)高于主观视觉评价法(62.0%、58.0%)(P<0.001)。结论CT肠壁最大密度相对强化值可量化评估小肠缺血状态,临床诊断闭袢性肠梗阻患者有无合并肠缺血较主观视觉评价法更敏感。
简介:摘要目的基于MRI T2弛豫时间参数图分析业余马拉松运动员膝关节周围肌肉T2值变化特征。方法招募业余马拉松运动员12名为马拉松组,其中男5名,女7名,年龄21~37(27.5±5.4)岁。于马拉松赛前1周、赛后12 h及赛后2个月进行双膝关节MRI检查;招募健康志愿者15名为对照组,其中男5名,女10名,年龄24~27(24.9±1.0)岁,进行双膝MRI检查。应用T2弛豫时间参数图成像序列在后处理平台测量缝匠肌、股内侧肌、股二头肌、半膜肌、腓肠肌内侧头及腓肠肌外侧头的T2值,分析马拉松组赛前与赛后12 h内和赛后2个月及马拉松组赛前与对照组之间各肌肉T2值的差异。结果所有受试者检查期间均未出现膝关节疼痛。常规MRI检查显示,膝关节周围肌肉形态及信号均未见明显异常。与赛前相比,马拉松赛后12 h马拉松组中半膜肌[(34.3±2.8)ms比(35.5±2.5)ms,P=0.008]、腓肠肌内侧头[(34.1±3.4)ms比(37.7±3.1)ms,P<0.001]、腓肠肌外侧头[(35.2±2.9)ms比(37.2±3.9)ms,P=0.011]T2值明显升高;余肌肉T2值变化差异无统计学意义(均P>0.05)。赛后2个月随访,半膜肌T2值水平仍高于跑前[(34.3±2.8)ms比(35.4±2.5)ms,P=0.043];腓肠肌内侧头与腓肠肌外侧头T2值与跑前相比差异无统计学意义(P>0.05)。马拉松组腓肠肌外侧头的T2值低于对照组[(35.3±3.0)ms比(38.5±4.1)ms,P=0.007];马拉松组余肌肉T2值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论马拉松赛后膝关节周围肌肉的T2值改变是可逆的。T2弛豫时间参数图成像序列可在一定程度上间接反映膝关节周围肌肉微观结构的改变。
简介:摘要目的探讨支气管热成形术(BT)对第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)<60%重症哮喘患者的疗效及安全性。方法对2016年1月至2018年1月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的75例哮喘患者进行回顾性分析,患者根据治疗前的FEV1%预计值分为两组:FEV1%预计值<60%组(39例)、FEV1%预计值≥60%组(36例)。对两组患者治疗前后的激素用量、急性发作次数、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能改变及治疗后3周不良反应等进行比较。结果FEV1%预计值<60%组治疗前口服波尼松用量、吸入布地奈德罗用量、急性发作次数均>FEV1%预计值≥60%组,ACT评分低于FEV1%预计值≥60%组[M(Q1,Q3),10.00(0,20.00)比0(0,3.75)mg/d、960(320,960)比320(320,640)μg/d、5(4,8)比4(4,5)次/年,13(9,15)比17(13,19)分](P值均<0.05);其中BT治疗后1年FEV1%预计值<60%组口服泼尼松用量仍偏高外[0(0,5.00)比0(0,0)mg/d](P=0.009),其余各项指标在治疗后1年及治疗后2年两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组治疗后1、2年各项指标均好于治疗前(P值均<0.05),FEV1%预计值<60%组BT治疗后2年吸入布地奈德量、急性加重次数均少于治疗前1年[320(320,320)比320(320,640)μg/d、0(0,0)比0(0,1)次/年](P值均<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P值均>0.05);FEV1%预计值≥60%组各指标治疗后2年与治疗后1年相比,除吸入布地奈德量外,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。FEV1%预计值<60%组治疗前、治疗后1年、治疗后2年FEV1、FEV1%预计值均低于FEV1%预计值≥60%组[FEV1:(1.21±0.41)比(2.26±0.80)L、(1.84±0.73)比(2.30±0.78)L、(1.70±0.66)比(2.38±0.76)L;FEV1%预计值:46.2(38.5,53.7)%比80.8(66.5,93.6)%、60.1(48.2,71.6)%比87.4(68.5,96.5)%、58.5(48.6,74.8)%比86.6(73.0,97.3)%](P值均<0.05);FEV1%预计值<60%组治疗后1、2年的FEV1、FEV1%预计值均高于治疗前(P值均<0.05);FEV1%预计值≥60%组治疗前后各时点FEV1差异均无统计学意义(P值均>0.05),但治疗后2年FEV1%预计值高于治疗前(P<0.05);两组各项不良事件发生情况差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论BT可明显改善FEV1%预计值<60%的重症哮喘患者的肺功能,降低急性发作次数及激素用量,安全有效。