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  • 简介:【摘要】目的:本次研究分析脑卒中患者护理中采用医护一体化模式干预对脑卒中吞咽功能障碍以及生存质量的影响。方法:本次研究样本从本院脑卒中患者中选取 100例,研究时间从 2017年 3月到 2018年 3月,将护理方式分为分组依据,实验组患者采用医护一体化模式干预,对照组患者采用常规医护工作模式,对比两组患者护理结果。结果:对比两组患者生存质量评分,以此评判两组患者护理质量,统计得知,实验组患者生存质量远高于对照组患者,两组对比存在统计学差异( P<0.05);对比两组患者脑卒中吞咽功能障碍发生率,以此评判两组患者护理效果,统计得知,实验组患者吞咽功能障碍发生率低于对照组患者,两组对比存在统计学差异( P<0.05)。结论:此次研究得知,在脑卒中患者护理中采用医护一体化模式干预,能有效预防脑卒中吞咽功能障碍的发生,改善生存质量,为有效护理方案。

  • 标签: 脑卒中 医护一体化模式 脑卒中吞咽功能障碍 生存质量
  • 简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。

    关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。

    1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。

    综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262

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  • 简介:【摘要】目的: 研究对老年髋关节置换术后使用右美托咪定复合舒芬太尼的临床应用效果。 方法: 选取 2017 年 2 月 ~2018 年 5 月到医院就诊的 74 例老年患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 37 例。给予对照组患者格拉司琼联合舒芬太尼进行麻醉,观察组右美托咪定联合格拉司琼、舒芬太尼进行麻醉。分析两组患者术后镇痛及髋关节功能康复效果。 结果: 对照组和观察组术后 0.5h 内 VAS 评分情况比较无明显差异( P > 0.05 ),对照组 2h 、 4h 、 24h 内 VAS 评分情况均高于观察组,差异有统计学意义( P <0.05 );对照组术后 24h 、 48h 、 72h 髋关节功能 Harris 评分明显低于观察组,差异具有统计学意义( P <0.05 )。 结论: 舒芬太尼联合右美托咪定可有效改善髋关节置换术术后静脉自控镇痛效果,且无明显不良反应,具有临床应用价值。

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  • 简介:摘要 目的 对阑尾炎腹腔镜术后的患者应用系统化护理方式,观察其对患者胃肠功能恢复和生活质量的影响。方法 以我院在 2018 年 1 月 -2019 年 1 月收治的 80 例患者为研究对象。随机平均分成两组,各 40 例,对照组使用临床上一般的护理方式,观察组应用系统化护理。对比两组患者的术后恢复情况、并发症情况和满意度。结果 术后恢复情况、并发症和满意度,观察组都好于对照组( P < 0.05 )。结论 系统化护理方式能促进阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复,缩短肠蠕动恢复时间、排气时间、排便时间,降低并发症和提高护理满意度,保证了患者的生活质量。

  • 标签: 系统化护理 阑尾炎 腹腔镜 胃肠功能 生活质量
  • 简介:【摘要】目的:研究沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入疗法在小儿哮喘急性发作中的应用价值。方法:采取数字抽签的方式对 2017年 3月 -2019年 1月本院接诊的哮喘急性发作患儿 76例进行分组,当中, A组 38例联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法, B组单用沙丁胺醇雾化吸入疗法。分析两组肺功能的改善情况,并对其作出比较。结果: A组治疗 3d后的第 1s用力呼气量、呼气峰值流速、用力肺活量与第 1s用力呼气量占用力肺活量比值均比 B组高, P< 0.05。结论:于小儿哮喘急性发作中合理联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入疗法,可有效改善其肺功能,促进病情早日康复,建议采纳。

  • 标签: 小儿哮喘急性发作 布地奈德 肺功能 沙丁胺醇
  • 简介:【摘要】目的 研究补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效。方法 选取本中心 2018年 1月— 2019年 1月 收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 )肺气虚证合并甲状腺功能低下患者 38例,根据随机双盲法分组,两组各 19例,对照组采取常规疗法,实验组基于此采取补肺固本汤治疗,对比两组临床疗效。结果 治疗前,所有患者 T4、 T3等指标比较无统计学意义( P> 0.05),治疗后,两组患者 T4、 T3等指标有所提高,且实验组患者 T4、 T3等指标以及治疗有效率均明显高于对照组( P< 0.05),两组不良反应率均为 0.00%( P> 0.05)。结论 补肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )肺气虚证患者甲状腺功能低下的临床疗效较显著,能有效提高患者甲状腺功能,严格控制慢阻肺疾病,且药物不良反应较少。

  • 标签: 补肺固本汤治 慢性阻塞性肺疾病 肺气虚证 甲状腺功能低下
  • 简介:【摘要】目的:对比唑来膦酸与阿仑膦酸钠对于老年骨质疏松症的治疗效果。方法:抽取 2016年 4月 -2018年 4月本院收治的 132例老年骨质疏松症患者,随机分两组。对照组 66例,应用阿仑膦酸钠;观察组 66例,应用唑来膦酸。结果:观察组患者骨密度高于对照组( P< 0.05);骨代谢指标水平与 Oswestry功能障碍指数低于对照组( P< 0.05)。结论:唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果更好,值得应用。

  • 标签: 老年骨质疏松症 唑来膦酸 阿仑膦酸钠
  • 简介:【摘要】目的:就大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片对肾病综合征型紫癜性肾炎患儿症状改善及肾功能的影响进行研究分析。方法:纳入我院 2017 年 4 月至 2019 年 1 月期间收治的 肾病综合征型紫癜性肾炎患儿 122 例为研究对象,根据患儿入院就诊顺序分为研究组( 61 例)及参照组( 61 例),参照组患儿给予 醋酸泼尼松片给药,研究组患儿在此基础上联合给予 大剂量环磷酰胺给药,对两组患儿症状改善情况及肾功能进行评定比较。结果: 治疗后研究组患儿治疗总缓解率显著优于参照组( P < 0.05 );治疗后两组患者 BUN 、 Scr 等水平均显著降低( P < 0.05 ),研究组患者 BUN 、 Scr 水平均显著低于参照组( P < 0.05 )。结论:对 肾病综合征型紫癜性肾炎患儿给予 大剂量环磷酰胺联合醋酸泼尼松片给药,相较于单一 醋酸泼尼松片治疗,在改善患者临床症状体征与肾功能方面效果显著,值得采用并推广。

  • 标签: 肾病综合征型紫癜性肾炎 醋酸泼尼松片 大剂量环磷酰胺 症状 肾功能
  • 简介:【摘要】目的: 探讨 系统化护理应用于阑尾炎腹腔镜术后患者对胃肠功能恢复及生活质量的影响 。 方法: 选取本院 2017 年 9 月~ 2018 年 9 月期间内接收的 96 例 阑尾炎腹腔镜术 患者 ,随机分为观察组与对照组,每组 48 例。给予对照组常规护理,给予观察组系统化护理。对比护理后患者胃肠功能恢复情况以及生活质量评分情况。 结果: 观察组护理后肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间较对照组来说均更低,且生活质量各项评分较对照组均更高,比较有统计学意义( P < 0.05 )。 结论: 阑尾炎腹腔镜手术患者术后可采用系统化护理干预,效果确切,可促进患者胃肠功能快速康复,极大的提高了患者的生活质量,预后价值较高。

  • 标签: 系统化护理 阑尾炎 腹腔镜术 胃肠功能 生活质量
  • 简介:【摘要】:目的 研究华法林联合低分子肝素治疗肺血栓栓塞的临床效果及对患者心肺功能、凝血指标及炎性因子水平的影响。方法 选取我院 2018年 7月 -2019年 7月收治的 74例肺血栓栓塞患者进行研究,依据治疗方法的不同,分为参照组和研究组两组,参照组采用低分子肝素治疗,研究组实施华法林联合低分子肝素治疗,对两组患者的治疗前后的血清指标、心功能指标及临床治疗效率进行观察和比较。结果 治疗后研究组 TNF-α、 cTn Ⅰ、 D-D指标改善程度明显比参照组优( p<0.05); PA、 RVED、 RVED/LVED心功能各项指标改善明显比参照组优( p<0.05);研究组治疗有效率显著比参照组高( p<0.05)。结论 肺血栓栓塞采用华法林联合低分子肝素治疗,不仅能使治疗有效率得到显著提高,同时还能使患者血清炎症水平得以降低及心功能得到改善,值得进行临床应用和推广。

  • 标签: 肺血栓栓塞 华法林 低分子肝素 心肺功能 凝血指标 炎性因子
  • 简介:【摘要】:目的:分析和探讨莫沙必利联合维生素 B1和双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘患者的临床效果。方法:选取 46例我院收治的功能性便秘患者,作为本次研究的客群。采用“随机、对照、双盲”的分组方式,将其进行分组,其中对照组 23例患者,观察组 23例患者,对照组患者采用莫沙必利治疗,观察组患者在对照组的基础上,采用维生素 B1和双歧三联活菌制剂治疗,观察两组患者的治疗效果,复发情况以及不良反应情况。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组( p值< 0.05);观察组患者的复发率以及不良反应发生概率低于对照组( p值< 0.05)。结论:莫沙必利联合维生素 B1和双歧三联活菌制剂治疗功能性便秘患者的临床效果显著,能够有效的改善患者的症状,并且降低复发性,降低不良反应发生概率,适合在临床进行普及。

  • 标签: 莫沙必利 维生素 B1 双歧三联活菌制剂 功能性便秘