简介：目的探讨自控镇痛对开胸术后病人肺功能及整体康复的影响.方法选择80例应用自控镇痛开胸术后病人为试验组,与80例同期同类开胸术后传统肌注镇痛患者做对照;检测开胸术后两组病人24～72h的血气指标[二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-DO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、酸碱度(pH)、血氧饱和度50%时氧分压(P50)]、肺功能指标{潮气量(VT)、1秒率(FEV1%)、通气储备百分比[(MVV-VE)/MVV%]}及整体康复指标.结果开胸病人术后血气指标两组对比:血气指标:PCO2、PO2、A-DO2、OI、RI有显著性差异(P＜0.05);pH、P50无显著性差异(P＞0.05);肺功能及整体康复指标两组对比均有显著性差异(P＜0.05),试验组肺功能恢复快,肺不张的发生率1.25%;试验组较对照组同等抗生素使用时间缩短2.41d,术后血常规白细胞(WBC)≤10.0×109时间缩短1.90d,平均住院日缩短1.88d.结论硬膜外自控镇痛对开胸病人术后副作用小,肺功能恢复快,整体康复好,值得推广.

简介：目的探讨复杂配方的中草药制剂时对慢性功能不全进展的影响.方法回顾性分析44例服中草药患者和49例未服过中草药患者病程初期、病程3个月时的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平变化;将两组患者同期的BUN、Scr水平进行对比.并将两组患者发现BUN、Scr开始升高至发展到Scr>600umol/L的时间进行对比.结果两组患者病程3个月时的BUN、Scr水平均较病程初期明显升高(P<0.001),但中草药组升高更为显著,与对照组比较有极显著差异(P<0.005).服中草药组患者自发现BUN、Scr开始升高至发展到Scr>600umol/L的时间较对照组明显缩短(P<0.005).结论复杂配方的中草药制剂可加快慢性肾功能衰竭患者的进展速度.

简介：目的建立一种检测制备线粒体的生物学功能及溶酶体混杂程度的方法.方法采用差速离心法分离小鼠肝脏线粒体,酶活力组以线粒体悬液与组织匀浆中琥珀酸脱氢酶的总活力之比作为线粒体的生物学功能保留百分比,以酸性磷酸酶总活力之比作为溶酶体混杂百分比;酶活性组以酶的比活性之比计算上述两种百分比.结果两种方法检测结果的差异无显著性(P＞0.05).结论以制备的线粒体悬液与组织匀浆中标志酶的总活力之比值来评价线粒体生物学功能保留情况和溶酶体混杂情况的方法较简单.与常规方法获得结果的准确性一致,可用于线粒体移植.

简介：目的探讨上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤的形成以及侧胸和背部组织在功能挽救中的应用方式和疗效.方法2000年7月～2003年9月共收治6例上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤患者,所有病例行一期再植或寄养再植.术后肩关节外展90°、肘关节屈曲100°位石膏或支具固定,6周后去除固定行功能锻炼.结果6例患者再植均顺利成活,随访3个月～2年,术后肩关节外展50°～90°,前屈50°～70°,后伸20°～30°,内收20°～40°;肘关节屈曲100°～140°,伸-20°～0°;重建术后3个月时屈肘肌力达Ⅳ～Ⅴ级.结论充分利用侧胸和背部组织特点进行分期、分层手术,解决创面覆盖和功能重建互相干扰的矛盾,是挽救严重轴向屈曲性旋转撕脱离断伤上肢,恢复其外形和功能的可靠方法.

简介：目的探讨手及前臂复合软组织缺损的修复与功能重建.方法2001年5月～2005年10月,对18例前臂及手部复合软组织缺损患者一期采用胸腹部带蒂皮瓣修复缺损创面,二期采用肌腱移位加多条同种异体肌腱移植重建伤手功能,皮瓣最大为39cm×12cm,异体肌腱移植最多6条.结果术后18例皮瓣均成活,皮瓣外形好,异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好,部分患者伤肢功能完全恢复.结论胸腹部带蒂皮瓣加多条同种异体肌腱移植修复手及前臂复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便、伤手功能满意等特点.

简介：目的研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血糖血清胰岛素(Insulin,INS)水平变化特点.方法CRF患者为一组,正常人为对照组.采用口服葡萄糖耐量试验,测定35例CRF患者和32例正常人空腹及糖负荷后血糖、胰岛素水平.结果CRF有42.85%的患者出现糖耐量减低(IGT),伴有胰岛素水平升高,与2型糖尿病曲线类似,且与正常组相比有显著差异(P＜0.05).CRF组中另37.15%糖耐量曲线及INS释放曲线基本正常(NGT).结论CRF组患者出现IGT与胰岛分泌异常、清除率减少及外周组织葡萄糖的利用障碍有关.

简介：大家知道,月经是子宫内膜在卵巢性激素的作用下发生的周期性子宫出血。卵巢性激素一方面影响子宫内膜的发育,另一方面又通过正负反馈作用(即刺激与抑制)影响下丘脑-垂体的活动。正常情况下,下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约,以维持动态平衡,这是月经周期的主要调节机构,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。因为此轴的活动又受大脑皮层控制,所以从大脑皮层到卵巢,任何一个环节发生障碍,都可破坏平衡,导致卵巢功能紊乱,从而影响子宫内膜,引起功能失调性子宫出血。

简介：目的探讨恶性非功能性胰岛细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法对2例恶性非功能性胰岛细胞瘤患者进行回顾性分析.结果首例病人初次手术时发现脾脏转移,行胰尾及脾脏切除,5年后因结肠脾曲转移再次行左半结肠癌根治术,术后5年死亡;次例病人首次手术已发现腹腔广泛转移,行病灶局部切除术,术后10个月死亡.结论腹部B超、CT检查对定位诊断有帮助,最终诊断恶性胰岛细胞瘤只有肿瘤转移才是唯一可靠的标准.主要的治疗方法是手术根治及联合化疗.

简介：目的：采用小鼠截肢应激模型，探讨创伤应激状态下小鼠免疫功能变化及黄芪多糖(APS)对应激状态下机体免疫功能影响。方法：将50只Balb／c小鼠随机分为5组：正常对照组(A)；应激对照组(B)；应激+APS高(C)、中(D)、低(E)剂量组。免疫组织化学技术检测CD4、CD8、c-fos蛋白表达，原位杂交检测NF-kBmRNA、IL-10mRNA表达，计算机图像分析系统定量。结果与正常对照组(A)比较，创伤后72h应激对照组(B)小鼠胸腺、脾脏组织中NF-kBmRNA、IL-10mRNA表达水平均明显升高(P<0．01)；CD4、CD4／CD8比值显著减少(P<0．01)，c-fos抗原分布明显多于正常(P<0．01)。与创伤应激对照组(B)比较，应激+APS高(C)、中(D)、低(E)剂量组小鼠胸腺、脾脏组织中NF-kBmRNA、IL-10mRNA的表达受抑(P<0．01)；胸腺、脾脏组织中CD4抗原水平、CD4／CD8比值升高(P<0．01)；胸腺、脾脏组织中c-fos抗原水平降低(P<0．01)，与正常对照组(A)比较，应激+APS高剂量组(C)胸腺、脾脏组织中NF-kBmRNA、IL-10mRNA的表达；CD4抗原、CD8抗原、c-fos抗原分布无显著差异(P>0．05)。结论：创伤后小鼠细胞免疫功能明显紊乱；而黄芪多糖体内应用可有效恢复其细胞免疫功能。

简介：目的了解新生儿多脏器功能不全综合征(MODS)的预后及相关因素.方法回顾性分析我院1999年1月～2001年12月收治的危重新生儿,MODS诊断参考全国小儿急诊学组拟定MOF诊断标准.结果全组252例危重儿,137例出现程度不等的器官功能损害,84例为MODS,死亡32例,MODS死亡率38.1%(32/84).发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及血液方面功能不全构成比及相关病死率分别为32.1%、20.6%、15.7%、13.2%、11.1%、5.6%、1.7%和26.1%、30.5%、35.6%、13.2%、62.5%、18.8%、60.0%.1～5个器官功能不全时病死率分别为1.8%、15.0%、41.7%、77.8%、100%,P<0.05.产伤、严重窒息、早产儿及胎粪羊水污染者易发MODS.结论MODS在NICU中发生率及病死率均高,预后与发生衰竭器官的严重度、数目有关,围产因素影响MODS的发生,故提倡围产保健,早期有效干预治疗.

简介：

简介：目的探讨多指外伤近端背侧皮肤和指骨复合缺损的修复方法与疗效。方法1996年6月-2005年3月收治6例多指近端背侧皮肤和指骨复合缺损患者，累及2指者3例，3指者2例，4指者1例。一期采用游离髂骨移植分别重建各指骨缺损，然后行游离皮瓣移植修复，其中采用足背皮瓣4例，上臂外侧皮瓣1例，胸外侧皮瓣1例。二期行分指术同时做皮瓣部分修薄整形，3例患者另行伸指功能重建术。结果6例患者术后获6个月～9年（平均2年8个月）随访，移植皮瓣全部成活，经二期皮瓣修薄整形后指背修复、外形美观，随访手部X线片示游离髂骨移植成活良好、具有正常指骨形态特征。3例患者肌腱移植重建指伸肌腱功能后远节指间关节伸直功能恢复。结论髂骨移植修复多指指骨缺损和游离皮瓣移植覆盖是修复多指外伤背侧皮肤和指骨复合缺损的有效方法，后期皮瓣整形能使伤指恢复美观，伸指功能重建有助于恢复远节指间关节的功能。

简介：目的：总结切复内固定加CPM功能锻炼治疗严重肱骨髁间骨折的疗效。方法：有效内固定加早期CPM功能锻炼治疗92例严重肱骨髁间骨折患者。结果：92例患者，随访80例，81．3％肘关节功能较满意。结论：对于严重肱骨髁间骨折，有效内固定加早期CPM功能锻炼治疗可以获得较满意的肘关节功能。

简介：本文对粉防已碱（Tet）抗炎作用机理的研究进行了总结。Tet通过降低中性粒细胞（Neu）内Ca2+,降低Neu-CaM活性,抑制PLA2活性,减少PGs、LTs、PAF等致炎因子释放。另外,通过升高cAMP,减少溶酶体酶的释放和减少氧自由基的形成,发挥抗炎作用。

简介：背景：骶骨脊索瘤是一种罕见、低度到中度恶性的骨肿瘤，其在及时诊断和适当的治疗方法上仍面临很大的挑战。有关骶骨脊索瘤术后的肿瘤转归和功能结果方面的报道不多。方法：回顾分析1985至2001年间16例因骶骨脊索瘤行骶骨切除术的患者。所有患者均采用顺序前、后路联合入路完成手术。手术康复后每6个月随访一次，对发病、治疗、住院时间、复发率、生存时间、辅助治疗、功能结果以及手术并发症进行评估。结果：确诊时患者的平均年龄为61岁，肿瘤的平均直径为15．2cm，所有患者均同时切除S1或S2。平均随访时间为66个月，在16例患者中，12例出现肿瘤复发。发生转移的平均时间为50个月。4例患者在平均随访94．5个月时临床无疾病，5例患者因为局部复发或远处转移在平均随访31．4个月时死亡。只有1例患者术后膀胱和直肠功能正常，3例行走时无须辅助装置。8例出现伤口并发症，1例发生深静脉血栓。本组阴性肿瘤切除缘和辅助放疗对生存率和局部复发无显著性影响。切除平面越靠近头侧，直肠（p=0．01）和膀胱（p=0．01）控制能力越差。术后并发症常见，且发生率随确诊时肿瘤体积大小的呈正相关（p=0．034）。结论：骶骨脊索瘤的治疗是一项临床艰巨的任务，需要综合方法和大量精力。虽然采用了周密计划、彻底的手术治疗及严格术后随访监测，但是多数患者仍出现局部复发及晚期转移，特别是瘤体较大和更靠近头侧的肿瘤患者。尽管适当地切除肿瘤，术后仍会出现功能明显受损及多种并发症，但也确实存在长期无瘤生存的可能。我们建议，当肿瘤有治愈的可能时，应行完全性切除，并积极地治疗局部复发。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：目的为研究慢性能功能不全长期进程及其肾功能改变提供可靠的定量形态学依据。方法应用光镜电镜半薄，超薄连续切片和体视学定量分析方法，对锂导致大鼠慢性肾功能不全的肾小球结构进行了定量形态学分析。结果锂导致大鼠慢性肾功能不全肾小球最明显的改变是肾小球平均体积减小，且个体动物内肾小球大小差异很大；肾小球毛细血管有效滤过表面积减少，并且与肌酐清除率之间有明显的相关性。结论锂导致大鼠慢性肾功能不全肾小球滤过率下降是由于肾小球毛细血管滤过表面积减少所致。

简介：目的探讨西沙必利联合抗抑郁药多塞平治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法将98例功能性消化不良患者随机分为试验组48例和对照组50例.试验组给予西沙必利15mg·d-1·Tid·Po·饭前30min,多塞平25mg·d-1·Po·睡前;对照组单用西沙必利治疗.疗程均为8w.分别于治疗前及治疗第2、4、6、8w末进行疗效评价.结果试验组治疗2、8w末总有效率分别为33%和79%.对照组治疗2、8w末总有效率分别为22%和36%,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论西沙必利联合多塞平治疗功能性消化不良具有良好的临床疗效.

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能与动脉血气分析的关系。方法对84例慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能测定及同时进行动脉血气分析检测，并对肺功能和动脉血气分析进行统计学检验。结果慢性支气管炎为COPD的最常见病因，不同FEV1绝对值和FEV1／FVC与PO2差异有显著性。不同FEV1绝对值和PEV1／FVC与PCO2差异有显著性。不同FEV1绝对值和FEV1／FVC与酸中毒差异有显著性。FEV1／FVC>60％组与FEV1／FVC<60％组比较差异有显著性(P<0．05)。结论气管阻塞是导致低氧血症和二氧化碳潴留以及酸中毒的重要因素。当FEV1绝对值<1．0及FEV1／FVC<60％时，临床应高度重视。

简介：患者男,43岁,于1998年10月6日因左上肢不完全离断,左侧第六、七、八前肋多段骨折,右侧腰背、臀部大面积挫伤入院。病人伤后近10小时到医院,急诊手术治疗。由于病人伤后一直无尿,一般状况欠佳,所以立即进行输血、输液、利尿抢救肾衰,同时再植断肢抢救肢体,3个小时后手术完成。患肢由冰冷、苍白、干瘪,逐渐转为温暖、红润。僵硬的手指及腕关节也渐渐变得

简介：用鼻罩正压通气(Bipap)治疗各种原因所致的呼吸功能障碍取得满意的效果，甚少报道对心功能不全患者的治疗。本文对15例心功能不全患者行Bipap呼吸机治疗的疗效观察。1资料与方法1.1资料急性左心衰竭5例，慢性充血性心力衰竭心功能Ⅳ级(NYVA分级)10例。15例患者中，男13例，女2例，年龄25～80岁，平均58岁。1.2方法常规抗心力衰竭治疗同时并用Bipap呼吸机治疗。治疗时患者取舒适体位，根据患者面形选择合适的鼻罩，用软帽固定，保证鼻罩与面部紧贴不漏气，连接Bipap呼吸机，选用自主呼吸辅助模式，吸气压力(IPAP)从6cmH2O起始，渐增至10c