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  • 简介:慢性下腰痛是骨科常见病,其主要病因是腰椎间盘退变。临床常用治疗方法是称为"金标准"腰椎融合术,但融合后腰椎丧失了活动度,不能达到正常腰椎功能,相邻节段退变是其常见并发症之一,发生率达34%[1]。而腰椎间盘置换术是将病变椎间盘切除,代之以人工椎间盘,其突出优点是术后能保留椎间活动度,短期随访显示能减少甚至消除相邻节段退变发生[2]。人工椎间盘置换在去除引起下腰痛椎间盘同时,也保留和恢复了椎间盘正常解剖结构和功能,从理论上来说是更好治疗方法。大量关于腰椎人工椎间盘临床试验研究[3-6]和生物力学及有限元分析实验[7-9]证实了人工椎间盘技术发展前景。

  • 标签: 脊柱 椎间盘退化 生物力学 有限元分析
  • 简介:目的总结腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopicappendectomy,LA)经验,对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(openappendectomy,OA)治疗阑尾炎疗效和安全。方法回顾分析2011年1月至2014年12月在宁夏医科大学总医院接受手术治疗803例阑尾炎患者病例资料。分为LA组和OA组,对比分析两组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、镇痛药物使用率、住院时间、住院费用等情况,以及切口脂肪液化感染、腹腔脓肿等并发症发生情况。结果本研究LA组367例,中转开腹3例,OA组436例,两组手术时间差异无统计学意义(P=0.72),两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、镇痛药使用率及平均住院时间,LA组明显低于OA组,差异有统计学意义(均P〈0.05),LA组并发症发生率低于OA组(P〈0.05),但住院费用高于OA组(P〈0.05)。结论LA较OA具有术后恢复快、住院时间短及并发症发生率低等优点,安全可行,值得推广。

  • 标签: 阑尾炎 腹腔镜 阑尾切除术 手术治疗
  • 简介:目的探讨炎症微环境下ARGl基因表达水平对人结直肠癌细胞增殖影响n方法选取人结直肠癌细胞系HT29细胞和巨噬细胞M2型细胞,通过小干扰RNA转染HT29细胞沉默ARGl表达,通过慢病毒载体系统转染HT29细胞高表达ARGl基因n实验共分6组:HT29单纯培养组、HT29与M2细胞共培养组、共培养+精氨酸酶抑制剂组、共培养+L-精氨酸组、ARGl高表达HT29与M2细胞共培养组、ARGl沉默HT29与M2细胞共培养组n精氨酸酶活性实验检测各组细胞中ARGl活性,ELISA法检测各组培养液中IL-6含量,CCK8试剂盒检测各组HT29细胞增殖能力。结果与巨噬细胞M2型细胞共培养后HT29细胞中精氨酸酶活性明显高于单独培养组n外源性添加L-精氨酸或高表达ARGl基因后,HT29细胞精氨酸酶活性、IL-6分泌水平及细胞增殖水平均显著提高。外源性添加精氨酸酶抑制剂(Nor-NOHA)或转染siRNA沉默ARGl基因表达均能明显降低HT29精氨酸酶活性,IL-6分泌水平及细胞增殖水平均显著降低。结论炎症微环境下过表达代谢基因ARGl能够增强结直肠癌细胞HT29增殖能力。

  • 标签: ARG1 代谢基因 结直肠癌 增殖
  • 简介:目的探讨内镜联合经脐单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤可行、安全及有效。方法随机选取在我院拟行腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者共180例,随机分为对照组和实验组,实验组患者实行内镜联合单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤,对照组则采用多孔腹腔镜和开腹手术,观察比较两组患者手术时间、术中出血、术后相关并发症发生率及其严重程度、术后恢复情况及医疗费用差异。结果两组患者手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义(P〈O.05),对照组术后并发症发生率明显高于实验组,而且观察组满意率高于对照组。结论内镜联合经脐单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤有效安全。

  • 标签: 内镜 单孔腹腔镜技术 胃肠道肿瘤
  • 简介:目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyteratio,NLR)对晚期胃癌患者预后预测价值。方法选取72例接受胃癌根治术晚期胃癌患者作为研究对象,根据血细胞分类计数计算NLR,将53例NLR<3患者列为低NLR组;19例NLR≥3患者列为高NLR组,分析两组患者临床病理特征和预后。结果高NLR组中浸润深度为T3、T4期患者比例占89.47%,淋巴结转移中N1、N2、N3比例占63.16%,远处转移中M1比例为15.79%;低NLR组中浸润深度为T3、T4期患者比例占77.36%,淋巴结转移中N1、N2、N3比例占50.94%,远处转移中M1比例为7.55%。由此,高NLR组中出现浸润深度、淋巴结转移、远处转移例数明显高于低NLR组,差异有统计学意义(P<0.05);低NLR组和高NLR组5年生存率(58.49%vs42.11%)及无病生存率(73.58%vs57.89%)差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论高NLR可作为晚期胃癌患者生存率、无病生存率独立危险因素,并对评估患者预后具有重要预测作用。

  • 标签: 胃癌 晚期 NLR 预测价值
  • 简介:胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)是胰岛素样生长因子家族蛋白系统主要成员之一,在人类大部分肿瘤组织中存在过度表达。其在肿瘤形成机制上具有促进肿瘤细胞生长增殖,抑制凋亡作用,与恶性肿瘤发生转移有密切关联。本文就IGF-1R在肿瘤中表达、发生、发展及以IGF-1R作为靶点诊断治疗恶性肿瘤进展作一综述。

  • 标签: 胰岛素样生长因子-1受体 过度表达 肿瘤
  • 简介:目的探讨Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对非小细胞肺癌NCI-H23细胞干性调控作用。方法以非小细胞肺癌NCI-H23细胞为对象,以糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂(CHIR-99021)和β-cateninsiRNA为干预剂,分别采用噻唑蓝比色法、体外干细胞成球培养、划痕实验及免疫印迹法检测其增殖能力、体外成球能力和迁移能力方面的改变。结果CHIR-99021作用24h后NCI-H23细胞增殖能力、干细胞成球率均明显提升,与对照组差异均有统计学意义(P〈0.05),划痕愈合时间缩短。CHIR-999021干预后NCI-H23细胞、NCI-H23干细胞中,GSK-3β磷酸化显著降低,增殖细胞核抗原、CD133、乙醛脱氢酶1A1、Nanog、基质金属蛋白酶-2表达增加。β-cateninsiRNA沉默β-catenin后NCI-H23中CD133、乙醛脱氢酶1A1和Nanog表达减少,干细胞成球率也较对照组降低(P〈0.05)。结论Wnt/β-catenin通路参与了非小细胞肺癌NCI-H23细胞干性调节,这对于非小细胞肺癌防治有一定价值。

  • 标签: Wnt/β-连环蛋白信号通路 糖原合成酶激酶-3Β 非小细胞肺癌 干细胞
  • 简介:目的检测肺癌患者外周血液树突状细胞和淋巴细胞亚群数量并分析其临床意义。方法流式细胞术检测34例肺癌患者外周血CD123+、CD11c+树突状细胞(dendriticcell,DC)和淋巴细胞亚群数量及所占比例,并与28名健康志愿者作对照。结果与健康对照组比较,肺癌患者CD123+DC绝对数和比值下降,但差异无统计学意义(P〉0.05),而CD11c+DC绝对数和比值均显著下降(P均〈0.05)。两组B淋巴细胞绝对数比较差异无统计学意义(P〉0.05),但肺癌患者外周血T、Th、Ts、NK细胞绝对数均较健康对照组低,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论肺癌患者外周血液树突状细胞和淋巴细胞亚群普遍发生改变,肺癌患者外周血T、Th、Ts、NK细胞数值下降同时CD11c+DC数值也下降,对其进行检测可为肺癌治疗方案制定及预后判断提供一定参考。

  • 标签: 肺肿瘤 树突状细胞 淋巴细胞 检测 临床意义
  • 简介:目的探讨双极射频设备HabibTM4X在腹腔镜下肝血管瘤切除术中临床应用。方法回顾分析2010年10月~2014年12月在顺德区第一人民医院应用Habibm4x行腹腔镜肝血管瘤切除16例患者临床资料。结果16例患者均顺利完成完全腹腔镜手术,其中11例实施不规则肝切除,5例实施肝左外叶切除,无肝门阻断。平均手术时间(141±62)min(55~225min),平均出血量(93±66)m1(20-250m1),肿瘤平均直径(7.8±1.9)cm(5.6~12.5cm)。围手术期无死亡病例。术后无出血、胆漏、腹腔脓肿、肝功能不全、肺部感染等手术相关并发症。16例患者平均随访12个月,均无肿瘤残留或复发。结论选择合适患者应用HabibTM4X行腹腔镜下肝血管瘤切除是安全、可行、有效

  • 标签: 腹腔镜 肝切除 肝血管瘤 HabibTM 4X
  • 简介:目的探讨化生性乳腺癌组织中Snail和上皮钙黏附素(E-cad)表达水平及其与临床病理特征关系。方法采用免疫组化SP法检测58例化生性乳腺癌组织中Snail和E-cad表达,并收集相应病例临床病理资料,分析Snail、E-cad表达与化生性乳腺癌临床病理特征关系及两蛋白相关,同时根据随访资料分析两者表达与复发转移关系。结果在化生性乳腺癌中,Snail和E-cad阳性表达率分别为77.6%(45/58)和48.3%(28/58)。Snail表达与临床分期、淋巴结转移和ER表达有关(P〈0.05),而E-cad表达与组织学分级、淋巴结转移有关(P〈0.05),两者与年龄、HER-2表达、病理类型、肿瘤大小及月经状态均无关(P〉0.05)。Snail与E-cad表达呈负相关(r=-0.308,P=0.019),且均与化生性乳腺癌复发转移有关(P〈0.05)。结论Snail和E-cad联合检测可判断化生性乳腺癌恶性程度和侵袭能力,且与复发转移有关,两者有望作为化生性乳腺癌治疗分子靶点。

  • 标签: 化生性乳腺癌 SNAIL 上皮性钙黏附素(E-cad) 复发 转移
  • 简介:目的总结加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理应用体会。方法回顾分析广东省佛山市第一人民医院2014年1月至2015年10月实施腹腔镜肝癌切除术48例患者临床资料,遵循加速康复外科理念,对患者实施规范化加速康复护理,包括术前宣教及心理护理,术前评估和准备,缩短禁食水时间,使用微创手术,减少或尽量不使用鼻胃管减压,减少引流管放置,术后早期进食、早期活动,运用多模式镇痛充分地术后镇痛,观察患者围手术期护理效果。结果手术包括左半肝切除6例,右半肝切除6例,左外叶切除20例,左外叶联合左尾叶切除2例,其他肝段或联合肝段切除14例。患者发生术后并发症6例,均经保守治疗后康复出院。术后平均住院时间(8.0±2.3)天,平均住院费用(43795.6±9483.2)元。结论腹腔镜肝癌切除术是安全、可行,并且具有创伤小,恢复快等优势。加速康复护理是手术成功和获得良好疗效保障。

  • 标签: 肝细胞癌 腹腔镜肝切除 护理 围手术期 加速康复
  • 简介:目的:探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(primarygastricdiffuselargeB-celllymphoma,PG-DLBCL)预后影响因素。方法回顾分析56例PG-DLBCL患者临床资料及随访数据,采用Kaplan-Meier法估算患者生存时间,采用Cox比例风险模型进行预后影响因素分析。结果56例PG-DLBCL患者1年、2年、3年无事件生存率分别为73.2%,71.3%,68.8%,平均无事件生存时间(event-freesurvival,EFS)为69个月;1年、2年、3年总生存率分别为81.8%,73.3%,70.5%,平均总生存时间(overallsurvival,OS)为72个月。化疗联合放疗组平均EFS比单纯化疗组长,差异有统计学意义(P﹦0.039);不同Musshoff分期、LDH水平、淋巴瘤国际预后指数(internationalprognosticindex,IPI)评分、β2微球蛋白值、美国东部肿瘤协作组(EasternCooperativeOn-cologyGroup,ECOG)体能状态(performancestatus,PS)评分、有无巨块对EFS及OS均有明确影响(P<0.05)。影响EFS及OS独立预后因素为LDH水平及ECOG评分。结论对PG-DLBCL患者推荐采取以化疗为主非手术治疗,LDH升高及PS评分高是预后不良重要指标。

  • 标签: 淋巴瘤 胃肿瘤 预后因素 治疗
  • 简介:张某,女,47岁,因“腰背部疼痛6年,双下肢麻木疼痛3年,加重半年”入院。患者6年前无明显诱因出现腰背部疼痛,于当地医院检查并对症治疗,具体不详,3年前逐渐出现双下肢麻木疼痛,伴尿频、尿急,无反射痛,无神经间歇跛行,无腹胀腹痛、胸部束带感,口服止痛药疼痛可缓解,近半年腰背部及双下肢疼痛加重,难以忍受,严重影响日常生活。查体:L1~S1棘突及椎旁压痛、叩击痛(+),腰椎前屈后伸活动受限,双侧臀部及腹股沟以下皮肤痛觉减退,马鞍区皮肤痛觉减退,左下肢肌力IV级,右侧膝腱反射(+),双侧跟腱反射未引出。影像学检查:腰椎MRI示T12椎体下缘至S2水平椎管内占位,长T1混杂长T2信号,边界清楚,L1及L2椎体后缘骨质呈压迫吸收,考虑室管膜瘤可能大(图1a~d);腰椎CT示L1~3水平椎管内占位性病变,L1、L2椎体骨质破坏(图2a~f)。

  • 标签: 室管膜瘤 硬膜外肿瘤 脊椎肿瘤 硬膜 脊柱
  • 简介:我科于2013年12月手术治疗伴骶骨翼骨折、脱位TileC3型骨盆骨折1例,随访半年,报告如下。临床资料一、一般资料患者,男,45岁。因车祸伤2h急诊入院。受伤机制:建筑物旁站立位被汽车挤压、上半身扭转受伤致腰-盆分离。入院情况:BP70/50mmHg,腰骶部及大腿皮下血肿,骨盆变形。右足屈伸肌力IV+级,右下肢其余肌力0级,左侧肢体肌力、感觉正常。大小便失禁。CT:右侧L1~5横突骨折,双侧骶髂关节脱位、骶骨粉碎性骨折,其中右侧骶骨翼骨折、前脱位,双侧耻骨上下支等多处骨折(图1)。住院后外固定架临时固定,于ICU抗休克治疗,伤情稳定后于伤后第8天手术。

  • 标签: 骶骨 骨盆 骨折固定术 骨折
  • 简介:20世纪60年代外科医生发现这样现象:某些肿瘤患者在原发肿瘤切除后迅速发生远处转移,手术似乎加速转移病灶发生.这其中涉及到多方面的机制.首先,大量证据表明术中挤压可导致癌症细胞脱落进人血液或淋巴循环.因此,快速康复外科提倡微创手术,特别是对结肠癌患者建议腹腔镜手术以减少术中对肿瘤挤压.

  • 标签: 快速康复外科 直肠癌患者 临床应用 长期生存 原发肿瘤 微创手术
  • 简介:目的探讨泛素连接酶Hrd1与L型氨基酸转运载体1(LAT1)在胃癌组织中表达及临床意义。方法采用免疫组化、反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)及Westernblotting检测62例胃癌及癌旁组织中Hrd1和LAT1表达水平,并分析2种蛋白表达相关及与胃癌临床病理特征关系。结果Hrd1、LAT1蛋白在胃癌组织中阳性表达率分别为54.8%(34/62)和56.4%(35/62),明显高于癌旁正常组织25.0%(5/20)和20.0%(4/20),差异均有统计学意义(P〈0.05)。Hrd1在胃癌组织中表达仅与肿瘤大小有关(P〈0.05),LAT1表达与肿瘤大小、临床分期有关(P〈0.05)。RT-PCR检测显示,胃癌组织中Hrd1与LAT1相对表达量分别为4.22±0.83和5.80±1.72,高于癌旁组织1.14±0.39和1.32±0.77(P〈0.05)。Westernblotting检测显示,胃癌组织中Hrd1和LAT1相对表达量分别为0.855±0.153和0.896±0.148,高于癌旁组织0.357±0.178和0.439±0.136(P〈0.05)。Hrd1与LAT1蛋白表达水平呈正相关(r=0.820,P〈0.001)。结论Hrd1与LAT1在胃癌组织中表达均高于癌旁正常组织,提示两者可能在胃癌发生、发展中发挥重要作用。

  • 标签: 胃癌 泛素连接酶 L型氨基酸转运载体1(LAT1)
  • 简介:目的用Meta分析方法评估骨代谢标志物血清-NTx(Ⅰ型胶原交联氨基末端肽)对肺癌乳腺癌患者骨转移诊断和预后价值。方法利用计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库,收集涉及骨代谢标志物血清-NTx肺癌乳腺癌患者骨转移诊断及预后临床研究,按文献纳入排除标准筛选文献,评价文献质量,提取数据资料,应用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献11篇,其中英文文献6篇,中文文献5篇,有关NTx对肺癌乳腺癌骨转移诊断研究8篇,预后研究2篇,1篇文献同时涉及诊断与预后研究。共计1203例研究对象,肺癌患者726例,乳腺癌患者372例。诊断骨转移:合并灵敏度为76.5%(95%CI:61.5%~86.9%),合并特异度为83.3%(95%CI:77.1%~88.1%);总生存期风险比(HR):初治高血清-NTx者与低血清-NTx者比较,合并HR=1.208(95%CI:1.128~1.293,P〈0.05)。结论NTx对肺癌乳腺癌患者诊断骨转移和评估预后具有较高临床价值。

  • 标签: NTX 肺癌 乳腺癌 骨转移 预后 META分析
  • 简介:目的探讨粪便中MALL基因甲基化检测在结直肠癌诊断中价值。方法收集2013年1月~2014年12月在本院确诊89例结直肠癌患者及33例正常人清晨粪便标本.提取其DNA经处理后采用甲基化特异性PCR技术分析MALL甲基化状态。比较粪便MALL甲基化状态与粪便潜血(FOBT)、CEA诊断结直肠癌价值。结果结直肠癌患者粪便DNA中MALL基因启动子甲基化率为78.7%(70/89),显著高于正常人3.0%(1/33)(P〈0.01)。粪便MALL甲基化诊断结直肠癌敏感度(78.7%)显著高于粪便潜血(30.3%)、CEA(29.2%)(均P〈O.01)。MALL基因甲基化状态与结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤部位、淋巴结转移及TNM分期均无关(均P〉0.05)。结论粪便MALL基因异常甲基化对于诊断结直肠癌具有较高敏感性,可作为诊断结直肠癌无创初筛方法。

  • 标签: 结直肠肿瘤 MALL 基因甲基化
  • 简介:目的探讨机械臂辅助3D系统在完全腹腔镜胃癌D2根治术中临床应用,评估其安全和可行。方法回顾分析2014年10月至2015年8月广东省中医院胃肠外科应用机械臂辅助3D系统实施完全腹腔镜胃癌D2根治术18例。分析患者基线资料、术中及术后结果。结果18例患者均完成3D腹腔镜手术。1例胃体癌患者行全胃切除术时术中因脾脏撕裂出血,中转为手助扶镜并顺利完成手术。术后并发症发生率为11.2%,包括1例(5.6%)肺部感染和1例(5.6%)炎肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院。远端胃癌D2根治术平均手术时间为(232.8±58.3)min,全胃切除D2根治术平均手术时间为(287.3±67.9)min,术中失血量为(122.5±55.7)ml,首次排气时间为(47.9±19.7)h,恢复流质饮食时间为(74.6±20.9)h,术后住院时间为(10.224.7)d。平均淋巴结清扫数目为(29.8±11.3)枚。结论机械臂辅助系统在完全3D腹腔镜胃癌D:根治术中临床应用是安全、可行

  • 标签: 机械臂辅助3D系统 完全腹腔镜手术 胃癌 淋巴结清扫
  • 简介:前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)是维持膝关节稳定重要结构,ACL断裂是常见而严重运动损伤,随着关节镜手术技术发展及广泛应用,关节镜下ACL重建已成为治疗ACL断裂重要手术方式并被广大患者接受。相比较同种异体肌腱及人工韧带,自体肌腱因其取材方便,无排异反应及交叉感染,移植物与骨隧道愈合及移植物塑形改建时间短,费用低等优点而最常在临床中作为ACL移植物应用。目前,我国开展ACL重建手术时间尚短,手术量相比国外仍然较少,对ACL重建术后并发症研究尚不深入,ACL重建术后并发症报道并不罕见。现就关节镜下自体肌腱移植重建ACL术后并发症综述如下。

  • 标签: 关节镜 前交叉韧带重建 移植 自体 手术后并发症 膝关节