简介：摘要原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性、进行性、胆汁淤积性自身免疫性肝病，其特征是肝内胆管破坏，门静脉炎症以及进展为肝硬化和肝功能衰竭。通过1例原发性胆汁性胆管炎I期合并门静脉高压的临床表现，生物化学检验、影像学及病理检查对该病作出诊断分析，结合肝功能及全身情况对疾病发展作出预估，为临床非肝硬化门静脉高压的诊治提供参考。

简介：摘要肺动脉高压是指肺动脉压力升高的血流动力学异常状态，是一种慢性、进展性疾病，预后较差。然而压力的升高只有在肺血管床减少一半以上时才会出现，且肺动脉高压临床表现缺乏特异性，故通常在发现时就已处于临床过程的晚期阶段。人们试图通过探索肺血管对运动的异常反应，即通过运动负荷试验来早期发现肺动脉高压。目前对运动性肺动脉高压尚无统一的评价标准，对其诊断后的干预措施也存在很大争议，尚需多中心的前瞻性研究进行验证。

简介：摘要目的随访慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺动脉高压（PH）患者的临床特征，探讨其与慢阻肺急性加重的关系。方法前瞻性纳入河南科技大学第一附属医院呼吸科门诊的366例稳定期慢阻肺患者，其中男236例，女130例，年龄50~78（59±9）岁。所有患者均进行3年随访，每年完成肺功能检查、慢阻肺评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、经胸超声心动图、胸部CT及相关实验室生物化学检测。根据静息状态下超声心动图测量的三尖瓣反流峰值流速（TRV）和其他指标评估肺动脉高压（PH）的可能性，用低、中、高可能性表示，以高可能性为PH组，低、中可能性为非PH组。比较2组临床特点。组间比较，正态分布采用t检验，构成比用χ²检验，对数据进行Pearson相关分析，采用多因素 logistic 回归和逐步回归进行危险因素分析。结果67例（67/366，18.3%）合并PH可能性高，PH组平均肺动脉收缩压（sPAP）为（51.7±6.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。与非PH组相比，PH组年龄（76.0岁比64.0岁）、体重指数 ［（21.4±6.0）比（22.6±7.2）kg/m2］，脑钠肽［（50.8±9.1）比（36.4±8.1）pg/ml］、3年急性加重次数［（6.1±0.1）比（2.8±0.4）次］、CAT（17.0比10.0分）、SGRQ（48.9比32.1分）和DLCO占预计值% ［（51.9±21.9）% 比（67.0±22.1）%］的差异均有统计学意义（均P<0.05）。慢阻肺患者DLCO占预计值%与sPAP呈负相关（r=-0.28，P<0.01）。PH组胸部CT低衰减区（56.1%比34.3%）和肺间质异常比例（30.8%比15.6%）均高于非PH组，差异有统计学意义（均P<0.01）。LAA%≥30%和肺间质异常是PH的独立危险因素（β值分别为1.479和1.065，OR值为3.640~5.720，95%CI：1.462~8.571，均P<0.01）。主肺动脉直径与主动脉直径的比值与sPAP呈负相关（r=-0.35，P<0.01）。年龄≥75岁、FEV1占预计值%<50%及合并PH高可能性是慢阻肺急性加重的预测因素（β值为0.459~1.211，OR值为3.643~5.722，95%CI：1.463~8.904，均P<0.01）。结论超声心动图评估的合并PH高可能性的慢阻肺患者年龄较大，体重指数较低，一般状况更差。PH高可能性和肺气肿密切相关，与慢阻肺急性加重相关。

简介：摘要1例49岁女性患者因双侧输卵管脓肿合并急性肾衰竭在全身麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉诱导期间，先后使用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚，发生严重低氧血症，脉搏血氧饱和度最低0.57。超声心动图检查显示右心增大，三尖瓣反流及肺动脉高压（估算肺动脉压62 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）。经气管插管、机械通气辅助呼吸、氢化可的松和罂粟碱治疗，低氧血症得以纠正，手术顺利完成。术后第2天复查超声心动图，肺动脉压恢复正常。术后第9天经针刺皮试，确定患者对顺式阿曲库铵过敏。考虑本例患者的一过性肺动脉高压为该药过敏反应引起肺血管痉挛所致。

简介：摘要目的探讨瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压诊断中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年1月广州医科大学附属市八医院收治的各种病因所致的乙肝肝硬化门静脉高压患者共68例，其中男48例，女20例，年龄范围18～70岁。根据患者食管胃静脉曲张程度将其分为正常组（12例）、轻度组（22例）、中度组（18例）和重度组（16例）。采取瞬时弹性成像检测患者肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM），行腹部彩超观察患者脾脏大小、门静脉内径和腹水等。收集4组患者的LSM、腹水、门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度和食管胃静脉曲张出血情况，并分析LSM与门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度之间的相关性；比较不同食管胃静脉曲张出血患者LSM、门静脉内径和脾脏厚度的差异。结果随着食管胃静脉曲张程度加重，患者LSM、腹水、门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度均显著增加（均P＜0.05）；LSM与门静脉内径、脾脏厚度、脾脏长度均呈显著正相关（r＝0.64、0.55、0.41，均P＜0.05）。56例食管胃静脉曲张患者中，未出血患者32例、单次出血患者8例、多次出血患者16例；随着患者出血次数增加，LSM、门静脉内径和脾脏厚度均显著增加（均P＜0.05）。结论瞬时弹性成像技术在乙肝肝硬化门静脉高压患者诊断中具有较高的应用价值，可以为临床门静脉高压诊断提供一定的参考依据。

简介：摘要慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞的一种罕见并发症，临床上有或无症状。由于血管腔内纤维素成分沉积可以导致肺动脉近端血管阻塞，合并继发肺动脉远端微血管病变，导致肺血管阻力增加和进行性的右心衰竭。本文就欧洲呼吸病学会关于“慢性血栓栓塞性肺动脉高压专家共识”进行解读，围绕慢性血栓栓塞性肺动脉高压的定义、诊断、流行病学、内外科治疗等方面综述。

简介：摘要目的采用Meta分析方法系统评价高压氧联合常规药物治疗冠心病心绞痛的疗效。方法检索Cochrane Library、Medline、Embase、万方、维普、中国知网数据库，时间限定为自建库至2020年10月。收集高压氧联合常规药物治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验(RCTs)。3名研究者独立筛选收集到的RCTs，提取相关数据、评估试验质量。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11个RCTs。Meta分析结果显示，高压氧组在临床总有效性、减轻患者症状、改善心电图表现方面均优于对照组。结论高压氧联合常规药物可更好地减轻冠心病心绞痛患者的症状，改善心电图表现。

简介：摘要目的探究高压氧(HBO)辅助治疗对病毒性脑炎患儿疗效及辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)和淋巴细胞中Notch通路的影响。方法选取2017年3月至2019年3月西南医科大学附属医院收治的78例病毒性脑炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为2组，每组39例。对照组患儿接受常规治疗，HBO组在对照组治疗基础上联合HBO治疗。比较2组治疗效果和简易精神状态评价量表(MMSE)评分。分析外周血中Th17和Treg细胞水平和淋巴细胞中Notch通路水平。结果HBO组总有效率[94.87%(37/39)]显著高于对照组[74.36%(29/39)]，临床症状缓解时间、癫痫发作次数和脑脊液中淋巴细胞数显著少于对照组，MMSE评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和HBO组治疗后Th17细胞以及相关因子水平降低，而Treg细胞以及相关因子水平升高，与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。HBO组治疗后的Th17/Treg比例和Th17相关因子水平显著低于对照组，而Treg相关因子水平显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组Notch通路水平均下调，差异有统计学意义(P<0.05)；HBO组淋巴细胞的Notch1、Hes1和Hey1蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBO可能是通过调节Notch通路使Th17/Treg平衡向Treg偏移，从而提高对病毒性脑炎患儿的治疗效果。

简介：摘要由于肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血诊断困难、出血量大、止血困难、预后差、死亡率高，其早期识别和治疗是困扰临床工作的一个难题。本文对肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血的识别与治疗进行综述。

简介：摘要肺动脉高压（PAH）是一类恶性肺血管疾病，主要由肺小动脉本身病变引起肺血管阻力增加，最终导致右心衰竭而死亡。其中，肺血管阻力作为血流动力学诊断指标之一，在PAH的病理生理、诊断及治疗中有着不可替代的作用，其为PAH患者病情评估提供了更多参考，该文就上述问题进行了梳理与总结。

简介：摘要2例门静脉高压症患者同时伴有完全性内脏反位，临床表现为消化道出血、腹水，完善相关实验室及腹部增强CT检查后，局麻下行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术者站位及穿刺方向均为正常镜像，成功置入专用Viatorr覆膜支架，术后患者均恢复，未出现相关并发症。内脏反位患者行TIPS术前应根据影像学资料评估手术难度，制定个性化手术方案，术中需克服习惯思维。

简介：无

简介：摘要2019年美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布了更新版突发性聋指南，与2012年发布的初版指南相比，新版指南对高压氧在突发性聋中的应用的陈述有了较大变化。本文拟对美国2019年版指南纳入的高压氧相关证据资料进行解读分析，同时对我国目前高压氧治疗突发性聋的诊疗与研究现状做简要综述。

简介：摘要目的了解肺动脉高压（PAH）患者服药依从性现状，探讨其服药依从性的影响因素。方法采用方便抽样法，对2019年4月8日—12月10日在北京市某三甲医院住院的226例PAH患者进行横断面调查，采用Morisky量表对PAH患者服药依从性进行评价，采用一般情况调查表、PAH知识问卷、社会支持评定量表、SAS、SDS对患者进行调查，纳入可能对PAH患者服药依从性产生影响的因素，进行单因素分析和多重逐步回归分析。结果PAH患者服药依从性评分为（5.26±0.11）分，PAH患者的疾病认知、居住地、文化程度及抑郁水平是其服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论PAH患者服药依从性较差，在今后临床工作中要重视提高患者对疾病认知的水平，加强对患者抑郁的评估，以做到早发现、早干预，同时加强心理护理和健康宣教，提高患者服药依从性。

简介：摘要由于肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血诊断困难、出血量大、止血困难、预后差、死亡率高，其早期识别和治疗是困扰临床工作的一个难题。本文对肝硬化门静脉高压异位静脉曲张破裂出血的识别与治疗进行综述。

简介：摘要：目的：分析肝硬化门静脉高压症诊断中腹部B超的应用价值。方法：选取我院2019年1月~2020年12月收治的120例肝硬化门静脉高压症患者为观察组，另选同期60名健康体检者为对照组，测定并比较两组门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值差异，以肝穿刺活检为参照，分析腹部B超的诊断价值。结果：观察组门静脉内径、脾静脉内径和Qsv/Qpv值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以肝穿刺活检为参照，腹部B超敏感度98.23%、特异度85.71%、阳性预测值99.11%、阴性预测值75.00%。结论：在肝硬化门静脉高压症诊断中腹部B超的诊断效能高，具有广阔的推广使用前景。

简介：摘要目的探讨射频消融联合Hassab术治疗肝癌合并门静脉高压症的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月北京地坛医院普外科收治的原发性肝癌合并门静脉高压症行手术治疗的患者临床资料。根据手术方式将患者分为射频消融联合Hassab术组和肝切除联合Hassab术组。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术中是否输血、术后住院时间、术后并发症等指标以及两组患者的1、3、5年累积生存率和无复发生存率。结果共53例患者纳入研究。射频消融联合Hassab术组30例，其中男性28例，女性2例，平均年龄46.3(27.0～64.0)岁；肝切除联合Hassab术组23例，其中男性20例，女性3例，平均年龄44.7(33.0～59.0)岁。两组患者的年龄、性别、肿瘤最大径、术前实验室检查(包括血常规、肝功能、肿瘤标记物)以及Child-Pugh分级等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。射频消融联合Hassab术组术中出血量少于肝切除联合Hassab术组[(401.67±183.12)ml比(552.17±333.88)ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中是否输血、术后住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。肝切除联合Hassab术组的术后严重并发症(Clavein-Dindo分级≥IIIb)发生率为47.8%(11/23)，高于射频消融联合Hassab术组的20.0%(6/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融联合Hassab术组患者术后1、3、5年累积生存率分别为82.8%、49.9%、33.2%，肝切除联合Hassab术组患者术后1、3、5年累积生存率分别为81.0%、58.2%、43.7%，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频消融联合Hassab术组患者术后1、3、5年的无复发生存率分别为79.2%、38.8%和21.6%，肝切除联合Hassab术组患者术后1、3、5年的无复发生存率分别为76.4%、41.7%和27.8%，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论射频消融联合Hassab术治疗肝癌合并门静脉高压症安全有效。

简介：摘要目的比较分析高压蒸汽灭菌次数对口内扫描仪扫描精度的影响，为临床消毒规范化操作提供依据。方法选择10个未经使用的口内扫描仪（Trios，3Shape，丹麦）扫描头，经1、20、40、60次高压蒸汽灭菌后扫描同一标准牙列石膏模型，获得灭菌1、20、40、60次组数据，每个扫描头每次灭菌循环后重复扫描模型5次。使用模型扫描仪（D2000，3Shape，丹麦）扫描标准牙列石膏模型，将扫描数据作为对照组。用游标卡尺及测量软件分别测量石膏模型和4个灭菌组模型跨弓长度（上颌双侧第一磨牙近中颊尖的距离）和牙弓前后长度（上颌右侧中切牙舌隆突至上颌右侧第一磨牙颊尖的距离）。用单因素方差分析比较4个灭菌组数据测量结果分别与石膏模型测量结果的差异；将所有扫描数据导入Geomagic Studio 2013软件中，比较灭菌组和对照组结果的三维偏差，将拟合对齐后得到的均方根估计值作为正确度，将每个灭菌组中每个扫描头重复测量结果的标准差作为精密度，用方差分析比较4个灭菌组正确度值和精密度值差异。结果4个灭菌组跨弓长度随着灭菌次数的增加而增加，与石膏模型的差异均有统计学意义（P<0.05）；牙弓前后长度与石膏模型的差异均无统计学意义（P>0.05）。两两比较显示，4个灭菌组正确度差异均有统计学意义（P<0.05），正确度由高至低依次为灭菌1次组［（114.85±3.75） μm］、灭菌20次组［（124.65±3.85） μm］、灭菌40次组［（131.45±3.04） μm］和灭菌60次组［（144.64±3.34） μm］；4个灭菌组精密度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高压蒸汽灭菌次数可影响口内扫描仪扫描结果的正确度，且随着灭菌次数的增加，扫描的误差也呈增大趋势，灭菌次数对扫描的可重复性无影响。经高压蒸汽灭菌60次后口内扫描数据精度仍可满足临床需要。

简介：摘要：目的：研究预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用。方法：选取本院收治的进行高压氧舱治疗的患者50例，随机均分为实验组和对照组，实验组实行预见性护理，对照组实行常规护理，根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组护理效果更佳，与对照组相比差异较大，P

简介：【摘要】目的:观察高压氧疗法联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法:将100例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各50例，分别采用高压氧疗法联合依达拉奉治疗与单纯药物治疗，比较两组临床疗效。结果:治疗3个疗程后，两组患者NIHSS评分和ADI评分均较治疗前显著改善，观察组改善的幅度大于对照组；观察组总有效率(95.9%)显著高于对照组(77.5%)。结论:高压氧联合依达拉奉治疗急性脑梗塞，可改善患者神经运动功能，临床疗效好。