摘要
摘要目的分析神经内科护理病历的缺陷并研究其对策。方法选取我院2016年6月至2017年6月神经内科出院病历共50份，其中脑出血病例21份，脑梗死病例20份，蛛网膜下腔出血病历2份,短暂性脑缺血发作病历7份。总结护理病例中存在的缺陷。结果通过分析发现病历中存在护理记录书写不规范、与医嘱不符；医护记录不一致；护士法律意识淡薄；分层把关、全程质控力度不足等问题，提出对策如下组织护士利用业务学习时间进行有关法律、法规的学习；质控小组严格把关,将护理质量控制的重点放在具体工作环节上，加强医护之间沟通与交流，增加护患沟通时间。结论加强对护理病历的检查和质量监控，对提高护理病历的质量有着重大的意义。
出版日期
2017年10月20日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
