基本药物制度实施过程中面临的问题及策略研究

关键词 基本药物制度 实施 问题 对策 中图分类号R197 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）05-0262-01 国家在2009年已经发布了基本药物选择 生产 应用 定价及监测等各方面政策，政策中指出，国家将要在2011年底基本完成我国基本药物制度的制定工作。根据相关数据表明，我国目前已经有60％的医疗卫生机构开始使用基本药物制度。但在实施过程中仍会出现各种问题，下文将对问题进行详细分析，并进行相关对策的提出。 1 国家基本药物制度实施过程中存在的问题分析 1.1省为单位的基本药物采购价格较高 根据相关数据调查得知，70％的药物统一采购价格省单位下的价格高于国家基本药物制度采购原价格，这种问题出现的原因为首先，基层医疗机构采购药物的手段非常灵活，且回款比较及时，药品生产企业可以用较低的价格进行药物出售。其次，省为单位的药物采购中标药物质量较高，省 市 县及社区等不同级别实际采购药物的生产企业不同，药品在实际使用中的层次也不同，基层医疗机构也很少对高层次药物进行使用。生产企业的生产能力较强，其药品质量自然较高，药品实际销售价格相对较高。 1.2财政基本补偿方式及渠道不够明确 基层医疗机构的补偿渠道主要由财政补贴 药品加成收入及医疗业务收入。若政府不能进行充足的财务补偿，让医疗服务费用价格低于成本，药品加成收入将会成为卫生机构的重要补偿来源。基层医疗卫生机构药品零差价模式的实施以前的药品利润接近50％，有的地方甚至已经大于60％，大部分医疗机构的实际收入都来源于药品本身产生的收益。药品零差率实行之后，人们购买药物负担加重，这对基层卫生机构相关机制产生了一定影响，使得基层医疗卫生机构主要经济收入降低，药品收益的进一步降低使得基层医疗机构出现了非常大的缺口。产生的这部分缺口应该由财政进行补贴，但是基本药物制度的实施，导致资金问题较大。目前我国也只有14个省市推出了新的补偿文件，其他省未能形成规范性文件及长效补偿机制，补偿方式及金额更是不够明确。 1.3药物配送不够及时，临床用药受到严重影响 国家相关规定已经对基本药物进行招标采购，并进行统一配送。基本药物制度的实行，使得很多医疗机构反应配送地区远 实际效益差 药品需求降低或不能及时供药 不予供药现象严重。很多配送单位因为想尽快取得配送权，未能对自身配送能力进