腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎手术时机的选择与疗效分析

关键词 腹腔镜胆囊切除 急性胆囊炎 手术时机 选择 疗效 中图分类号R197 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）03-0150-01 急性胆囊炎主要是指患者由于胆囊管阻塞和细菌侵袭，而引起的胆囊炎症，目前，临床对收治的急性胆囊炎患者多采用具有微创理念的腹腔镜胆囊切除术治疗，该手术对患者的治疗效果显著，由于手术创伤较小，患者在术后的恢复也快1。但是，临床上对于如何选择腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机，仍是存在一些争议2。此次我院选取了近期内收治的131例急性胆囊炎患者，并根据手术时机的不同进行了分组对比研究，皆为探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机以及对患者预后的影响，现将结果分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2016年5月至2018年5月间收治的131例急性胆囊炎患者。入选患者中男性患者68例 女性患者63例，患者平均年龄49.1岁。根据手术时机的不同，将入选患者分为A B两组，其中A组71例患者为72小时内实施急诊手术的患者 B组60例患者为72小时后实施手术治疗的患者，两组患者在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性(P> 0.05)。 1.2手术方法 A组71例患者在入院后72小时内实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，手术方法给予患者实施气管插管麻醉，实施常规四孔法进行操作。麻醉成功后患者取头高脚低位仰卧于手术台上，于患者脐部上或下缘1cm左右处做弧形切口，并常规建立压力在12至14mmHg的CO2气腹。气腹建立后置入腹腔镜，以观察患者胆囊及其周围组织的情况。于患者的剑突下 右锁骨中线与肋缘下连线 右腋前线与肋下水平交界处置入腹腔镜手术操作器械进行手术操作，腹腔镜下仔细的分离患者胆囊及其周围的粘连组织，以充分暴露患者的胆囊三角区。三角区暴露后确认患者胆囊壶腹部并分离其周围组织，以显露患者的胆囊管 胆囊动脉，夹闭胆囊管 胆囊动脉的两端后以顺逆结合的方法对胆囊实施的剥离 切除。胆囊切除后，利用电凝对创面进行彻底止血，并常规安置引流管，术闭关闭患者腹腔。术后常规抗生素抗感染治疗3。B组60例患者于入院后均先接受常规的抗生素抗感染治疗，以及积极的维持患者体内的酸碱 水电解质的平衡。此外还需给予患者实施镇静 镇痛药物的治疗，待患者病情稳定后再行腹腔镜胆囊切除术进行治疗。 1.3观察指