药学服务改善基层老年高血压患者用药依从性及降压效果研究

关键词 药学服务 老年人 高血压 用药依从性 降压效果 中图分类号R544.1 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）03-0133-02 自2009年国家公共卫生服务项目启动以来，基层公立社区医院对辖区内35周岁及以上的原发性高血压患者就作为重点健康管理的重点人群。高血压的主要特征为动脉压升高，同时可能伴有心脑肾等多种疾病。对于高血压的治疗重在控制血压，而血压控制的主要方法为建立良好的生活习惯和坚持药物治疗。对于老年患者来说，生活习惯已经根深蒂固，很难改变，血压控制效果不明显 在药物治疗中，患者的依从性直接影响着血压控制效果。根据作者随访统计，多种因素影响老年高血压患者的用药依从性，比如患者生活不规律 对用药不重视 担心不良反应 未经医生同意擅自停药等。其中，忘记服药比例最高，其次是血压刚得到控制就擅自停药。因此如何提高老年高血压患者用药依从性是临床药师应重点关注的内容之一。本研究以老年高血压病患者的用药依从性 血压水平控制情况为指标评价干预效果，以此探讨以药师为主体的药学服务模式在相关慢病治疗中的作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月作者所在社区医院收治的老年高血压患者237例。入选标准年龄65~90岁，意识清楚，无意识障碍，无精神疾病，能进行交流 符合2015年《中国高血压防治指南》中原发性高血压病得诊断标准 知情，自愿合作。排除标准失语者 病情不稳定者 继发性高血压患者。弃去无效病例，最终纳入有效病例198例，随机将其分为对照组（97例）与试验组（101例）。对照组患者中，男46例，女51例，年龄65～83岁，平均（69.3± 2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2研究方法 建立以1名全科医师和1名临床药师为主的高血压患者服务团队，其余药师负责干预工作开展。研究开始前，全科医生和临床药师对团队药师进行高血压基础知识 治疗方法 用药注意事项等内容的培训。整个研究过程中对照组患者提供常规降压治疗和护理，试验组患者在对照组基础上进行临床药师干预。 1.3干预过程 （1）审核用药情况收集汇总以上老年高血压患者每年的健康体检报告，充分了解患者服药种类 剂量 时间等，如出现用药不合理情况及时告知患者并分析其原因，然后联系医师