摘要
摘要目的研究肠杆菌血行感染脓毒症患者的预后危险因素。方法收集2017年6月至2019年5月青岛市市立医院肠杆菌血行感染脓毒症患者的病历资料，记录患者的性别、年龄、入院科室、基础疾病、感染部位、病原学检查及治疗方案等基线资料，记录患者入院24 h内C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血清前白蛋白（serum prealbumin，PA）等实验室检查指标，根据患者的生存情况分为生存组和死亡组，计算CRP与PA比值，急性生理及慢性健康评分（APACHEⅡ评分）和Pitt菌血症评分（Pitt bacteremia score，PBS），并根据血培养药物敏感试验结果分析初始经验治疗是否得当。采用logistic回归分析影响患者预后的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测脓毒症患者不良预后的发生。结果Logistic回归分析结果表明CRP（OR=1.021，P<0.01）、CRP/PA（OR=34.638，P<0.01）、产超广谱β内酰胺酶（OR=0.244，P<0.01）、不适当的经验性抗菌药物治疗（OR=0.156，P<0.01）、APACHEⅡ评分（OR=1.436，P<0.01）、PBS评分（OR=8.622，P<0.01）是影响患者不良预后的危险因素。多因素回归分析结果示CRP/PA（OR=25.420，P<0.05）、不适当的经验性治疗（OR=0.077，P<0.05）、APACHEⅡ评分（OR=1.476，P<0.01）、PBS评分（OR=12.042，P<0.01）是脓毒症患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。CRP/PA水平越高，PBS评分、APACHEⅡ评分越高提示患者预后越差，当CRP/PA≥0.89，PBS评分≥3.5，APACHEⅡ评分≥17.5，患者的死亡风险显著增加。此外，不适当的经验性治疗也是造成患者不良预后的关键因素。结论CRP/PA、PBS评分、APACHEⅡ评分、不适当的经验性治疗是影响肠杆菌血行感染脓毒症患者死亡的独立危险因素。PBS评分与APACHEⅡ评分一样能较好地预测患者不良预后及死亡风险，与APACHEⅡ相比，PBS评分更加简易、实用，可以被广泛推广使用。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
