摘要
摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者急诊血管内治疗(EVT)术后24 h血压相关指标对患者术后90 d预后的影响。方法前瞻性收集自2014年7月至2019年2月于皖南医学院弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料和血压指标，根据改良脑梗死溶栓(mTICI)分级标准评估闭塞血管的再通状况，根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者术后90 d的预后，采用多因素Logistic回归分析确定患者术后90 d预后的独立影响因素。结果(1)共纳入216例患者，其中159例患者血管成功再通，57例患者血管未成功再通；术后90 d 95例患者预后良好，121例患者预后不良。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大、房颤者所占比例较高、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分较低，闭塞血管部位的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线收缩压(SBP)、平均SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异均较高，舒张压(DBP)标准差、DBP变异系数、DBP连续变异均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP连续变异是患者预后的独立影响因素(OR=1.116，95%CI：1.002~1.243，P=0.047；OR=1.116，95%CI：1.016~1.227，P=0.022)。(2)在血管成功再通患者中，与预后良好组患者比较，预后不良组患者的年龄较大，糖尿病、房颤者所占比例较高，基线NIHSS评分较高，基线ASPECT评分较低，闭塞血管部位、首选治疗的分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；与预后良好组患者比较，预后不良组患者的基线SBP、最大SBP、SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异、DBP变异系数均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SBP标准差、SBP变异系数、SBP连续变异是血管成功再通患者预后的独立影响因素(OR=1.164，95%CI：1.021~1.326，P=0.023；OR=1.191，95%CI：1.007~1.409，P=0.041；OR=1.141，95%CI：1.018~1.279，P=0.024)。在血管未成功再通患者中，预后良好组与预后不良组患者的血压指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者EVT术后24 h血压变异与其术后90 d临床预后有关。
出版日期
2020年10月25日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
