摘要
摘要目的观察肝移植术后患者早期急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生情况，探讨其危险因素及预后影响。方法回顾性分析2015年10月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科进行肝移植术的患者的临床资料。应用改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO)2012年修订的AKI诊断和分期标准观察肝移植术后AKI的发生情况，并根据AKI情况将患者分为两组：急性肾损伤和非急性肾损伤组，使用Logistic回归分析患者术后AKI的危险因素。应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后30 d、90 d及1年的预后。结果本研究共纳入146例肝移植患者，术后67例发生AKI(45.9%)，其中AKI 1期占70.1%，AKI 2期占22.4%，AKI 3期占7.5%；其中7例患者接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)(10.4%)。相比于非AKI患者及AKI 1期的患者，AKI 2～3期患者30 d及90 d生存率明显下降。多因素Logistic回归分析表明，术前血清肌酐(serum creatinine，Scr)升高、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)升高、术后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)升高及术后24 h血红蛋白降低为AKI发生的独立危险因素，并且基于AST峰值评估的肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury，HIRI)的严重程度与AKI的发生有关。结论肝移植术后AKI发生率高，并且与患者短期的预后有关。关注AKI发生的危险因素，有助于进一步采取积极有效的干预措施，对提高肝移植术后预后有着重要的意义。
出版日期
2020年12月20日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
