摘要
摘要目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于后腹腔镜肾部分切除术患者的优化效果。方法择期行后腹腔镜下肾部分切除术患者60例，年龄35～64岁，BMI 20～24 kg/m2，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(T＋G组)。T＋G组于麻醉诱导前在超声引导下行T9和T11胸椎旁神经阻滞，各注入0.5%罗哌卡因10 ml。麻醉诱导后，静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持，术毕连接PCIA，镇痛药物为舒芬太尼。PACU期间VAS评分>3分时，静脉注射羟考酮0.05～0.10 mg/kg补救镇痛。分别于麻醉诱导前(T0)、CO2气腹建立后(T1)、手术30 min(T2)和术毕(T3)时采集中心静脉血样，采用ELISA法测定血浆皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)浓度。于T0、T3和术后24 h(T4)时采集中心静脉血样，采用Navios型流式细胞仪测定CD3＋、CD4＋和CD8＋细胞百分比，计算CD4＋/CD8＋比值。记录术中血管活性药物、PACU期间羟考酮使用情况、恶心呕吐发生情况及PACU停留时间。结果与G组比较，T＋G组T1-3时血浆Cor和NE浓度降低，T3，4时CD3＋、CD4＋细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值升高，术中血管活性药物和PACU期间羟考酮使用率降低，PACU停留时间缩短(P<0.05)。2组均未发生恶心呕吐。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可作为有助于改善后腹腔镜肾部分切除术患者应激反应和免疫功能的麻醉优化策略。
出版日期
2021年02月28日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
