摘要
摘要目的探讨合并高血压的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）患者的临床特征，以及短期和长期预后影响因素。方法连续纳入2014年1月至2018年12月在襄阳市中心医院接受胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的TBAD患者，通过病案管理系统采集患者入院时的基线资料，包括性别、年龄、既往疾病史（高血压、糖尿病、冠心病）、吸烟史、饮酒史、疼痛持续时间，生命体征〔心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕，实验室检查指标〔白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血肌酐（SCr）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、升主动脉直径〕等。分析合并高血压TBAD患者的临床特征，并分别采用Logistic回归模型和Cox比例风险模型分析高血压对TBAD患者TEVAR术后短期、长期全死因死亡的影响。结果纳入227例TBAD患者中，合并高血压者160例（70.5%），未合并高血压者67例（29.5%）。合并高血压TBAD患者的平均年龄，合并糖尿病、冠心病的比例，入院时SBP、DBP及SCr水平均高于未合并高血压TBAD患者〔年龄（岁）：53.1±11.9比42.8±14.1，合并糖尿病：8.8%比1.5%，合并冠心病：6.3%比0%，SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：147.9±18.1比136.9±15.2，DBP（mmHg）：93.9±11.9比89.1±13.8，SCr（μmol/L）：97.8±25.4比89.8±23.6，均P<0.05〕。合并高血压TBAD组患者住院期间的短期病死率明显高于未合并高血压TBAD组〔6.3%（10/160）比0%（0/67），χ2＝4.386，P＝0.036〕。227例TBAD患者术后随访3~66个月，中位随访时间25个月。合并与未合并高血压TBAD组患者出院随访期间的长期病死率差异无统计学意义〔13.1%（21/160）比9.0%（6/67），χ2＝0.784，P＝0.376〕。进一步多因素Logistic回归分析和Cox回归分析并未发现高血压是影响TBAD患者术后短期、长期死亡的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为13.477（0.541~330.215）、1.012（0.990~1.035），均P>0.05〕；而年龄、HR是影响TBAD患者术后短期病死率的独立危险因素〔OR和95%CI分别为15.287（1.051~226.415）、0.026（0.002~0.840），均P<0.05〕，年龄、PLT、D-二聚体是影响TBAD患者术后长期病死率的独立危险因素〔OR和95%CI分别为1.808（1.205~2.711）、0.555（0.333~0.924）、1.482（1.035~2.122），均P<0.05〕。结论合并高血压TBAD患者存在年龄更大，合并糖尿病、冠心病比例更高等特点；但高血压并不是TBAD患者术后短期、长期死亡的独立危险因素。
出版日期
2021年10月24日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
