简介：摘要目的探讨合并高血压的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）患者的临床特征，以及短期和长期预后影响因素。方法连续纳入2014年1月至2018年12月在襄阳市中心医院接受胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的TBAD患者，通过病案管理系统采集患者入院时的基线资料，包括性别、年龄、既往疾病史（高血压、糖尿病、冠心病）、吸烟史、饮酒史、疼痛持续时间，生命体征〔心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕，实验室检查指标〔白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血肌酐（SCr）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、升主动脉直径〕等。分析合并高血压TBAD患者的临床特征，并分别采用Logistic回归模型和Cox比例风险模型分析高血压对TBAD患者TEVAR术后短期、长期全死因死亡的影响。结果纳入227例TBAD患者中，合并高血压者160例（70.5%），未合并高血压者67例（29.5%）。合并高血压TBAD患者的平均年龄，合并糖尿病、冠心病的比例，入院时SBP、DBP及SCr水平均高于未合并高血压TBAD患者〔年龄（岁）：53.1±11.9比42.8±14.1，合并糖尿病：8.8%比1.5%，合并冠心病：6.3%比0%，SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：147.9±18.1比136.9±15.2，DBP（mmHg）：93.9±11.9比89.1±13.8，SCr（μmol/L）：97.8±25.4比89.8±23.6，均P<0.05〕。合并高血压TBAD组患者住院期间的短期病死率明显高于未合并高血压TBAD组〔6.3%（10/160）比0%（0/67），χ2＝4.386，P＝0.036〕。227例TBAD患者术后随访3~66个月，中位随访时间25个月。合并与未合并高血压TBAD组患者出院随访期间的长期病死率差异无统计学意义〔13.1%（21/160）比9.0%（6/67），χ2＝0.784，P＝0.376〕。进一步多因素Logistic回归分析和Cox回归分析并未发现高血压是影响TBAD患者术后短期、长期死亡的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为13.477（0.541~330.215）、1.012（0.990~1.035），均P>0.05〕；而年龄、HR是影响TBAD患者术后短期病死率的独立危险因素〔OR和95%CI分别为15.287（1.051~226.415）、0.026（0.002~0.840），均P<0.05〕，年龄、PLT、D-二聚体是影响TBAD患者术后长期病死率的独立危险因素〔OR和95%CI分别为1.808（1.205~2.711）、0.555（0.333~0.924）、1.482（1.035~2.122），均P<0.05〕。结论合并高血压TBAD患者存在年龄更大，合并糖尿病、冠心病比例更高等特点；但高血压并不是TBAD患者术后短期、长期死亡的独立危险因素。

简介：摘要糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，其发病率高，且糖尿病患者截肢术后5年死亡率超过70%。下肢动脉疾病引起的缺血在糖尿病足的发生发展过程中起着重要的作用，成功的血管重建，不仅可以促进溃疡愈合，降低截肢风险，还可以明显提高长期生存率。随着介入器材的不断改良，腔内治疗技术的不断进步，其疗效取得了很大的提升。在临床实践中，掌握合适的适应症，结合患者及病变特点选择合适的器材及方法，结合最新慢性威胁肢体缺血（CLTI）指南的推荐意见，以进一步提高成功率和远期通畅率，达到保肢和延长生存期的目标。

简介：摘要糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，缺血性创面的处理贯穿糖尿病足的整个治疗过程。本文依据最新研究进展及本中心的经验，对糖尿病足缺血性创面的分型、处理原则、下肢动脉血运重建、清创时机及方法的选择以及抗感染治疗进行回顾性总结，以期根据患者自身条件制定个性化、一站式糖尿病足缺血性创面诊疗方案，促进创面愈合，提高保肢率。

简介：摘要目的探讨腔内治疗无名动脉狭窄或闭塞的方法和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年11月在首都医科大学宣武医院确诊为无名动脉狭窄或闭塞的11例患者资料，均接受腔内治疗。总结其症状、手术方式、并发症、支架通畅情况并分析患侧上肢收缩压及血液峰值血流速的变化。结果11例患者均行腔内支架成形术，手术均成功并获得随访，随访时间4～69(30.1±23.4)个月；2例术中使用脑保护伞，其中1例行同侧颈动脉内膜剥脱术，1例因对侧颈内动脉重度狭窄行支架植入术；1例术中发现无名动脉、左颈总动脉重度狭窄，一期行无名动脉支架植入术，半年后行左颈总动脉支架植入术。6例为股动脉入路，2例为肱动脉入路，1例经腋动脉与股动脉穿刺入路，2例为右颈部切开逆穿颈总动脉与股动脉联合入路。3例患者分别在术后第6、7、12个月出现支架内再狭窄，1例患者行无名动脉支架内球囊扩张术，2例患者行再次支架植入术，术后支架内血流均恢复通畅；1例术后14个月出现支架内再闭塞，因临床症状改变不明显未干预，本组病例临床再干预率为3/11，一期通畅率为7/11，二期通畅率为10/11。10例患者术后症状较前缓解，1例患者右上肢无力无明显改变。所有患者均无并发症。术前、术后右上肢收缩压、脉压差、无名动脉峰值血流速度相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内治疗无名动脉狭窄或闭塞疗效确切，应根据病变情况及患者全身状况选择合适的手术入路和方案。

简介：摘要回顾分析2012年3月至2017年10月和田地区人民医院诊治的4例不同原因外周血管断裂患者的临床资料。4例均为男性，年龄17~59岁，2例火器伤、1例撞击伤和1例锐器伤；2例为股动脉不完全断裂，1例为腘动脉完全断裂，1例为腋动脉完全断裂。4例伤后均由急救车工作人员做加压包扎后送至急诊，伤后至急诊时间30 min至2 h，均紧急行血管修复外科手术，术后患肢皮温、皮色、动脉搏动均恢复正常。术后随访28 ~95个月（平均47.8个月），重建血管血流均通畅，无并发症出现。提示外周血管断裂患者需及时诊断并实施手术，治疗效果较好。

简介：糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症。继发于周围动脉疾病（pad）的糖尿病足往往最终导致截肢。

简介：我每天上班基本上都是坐着不动。最近发现，下班时脚脖子会肿。这是坐出来的毛病吗？