摘要
摘要 目的 分析我院2019年外科出院病历首页存在的问题，针对这些问题提出相应的改进方法，提高外科医生病案首页的填写水平。方法 通过抽查我院2019年1800份外科出院病历首页，并将发现的问题进行统计分析。结果 1800份外科出院病历中存在首页错误的病历452份，占全部抽查病历的25.11％，发现的问题有：患者基本信息错误或者未写84份，入院病情错误21份，门诊诊断编码错误有45份，出院诊断编码错误或者不全56份，损伤中毒的外部原因未写或者错误32份，血型未写32份，过敏药物未写14份，主要诊断选择错误52份，主要手术选择错误44份，病理诊断或者病理号未写25份，签字不全32份，离院方式错误15份。结论 通过以上数据表明外科出院病历首页问题较多，而且涉及首页各个方面，医院应采取有效措施提高外科出院病历首页质量。
出版日期
2022年02月23日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
