吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征68例肝静脉压力梯度与多普勒超声参数的关系

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摘要 摘要目的探究吡咯生物碱(PA)相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与多普勒超声参数的关系。方法回顾性分析2017年2月17日至2020年4月22日至南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的68例行HVPG检测和多普勒超声检查的PA-HSOS患者的临床资料[包括HVPG、鼓楼严重度评分(DTSS)、进食PA后出现PA-HSOS相关症状至确诊时间(以下简称确诊时间)等]和多普勒超声参数[门静脉主干内径(PD)、峰值门静脉流速(PPV)、脾静脉主干内径(SD)、峰值脾静脉流速(PSV)]。绘制受试者操作特征曲线(ROC)确定HVPG预测抗凝无应答的最佳截断值,采用二元logistic回归分析抗凝无应答的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同HVPG的PA-HSOS患者的预后生存率,采用一元线性回归分析不同HVPG患者,DTSS轻、中、重度患者,以及确诊时间>1个月与≤1个月患者的HVPG与PD、PPV、SD、PSV的相关性。统计学方法采用卡方检验。结果ROC分析显示,HVPG预测抗凝治疗无应答的最佳截断值为20.165 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。多因素分析显示高HVPG(HVPG>20.165 mmHg)是预测抗凝治疗无应答的独立危险因素[OR(95%置信区间)=6.039(1.466~24.869),P=0.013]。Kaplan-Meier生存曲线显示高HVPG患者预后生存率低于低HVPG(HVPG≤20.165 mmHg)患者(78.4%比96.8%),差异有统计学意义(χ2=4.74, P=0.030)。一元线性回归分析显示,68例PA-HSOS患者的HVPG与PPV呈负相关(r=-0.330,P=0.006);高HVPG患者的HVPG与PD、SD均呈正相关(r=0.540、0.341, P=0.001、0.039);DTSS轻度患者的HVPG与PSV呈负相关(r=-0.519,P=0.019);DTSS中度患者的HVPG与PPV呈负相关(r=-0.400, P=0.014);确诊时间≤1个月患者的HVPG与PPV呈负相关(r=-0.391,P=0.010)。结论HVPG可以辅助判断PA-HSOS患者抗凝有无应答及其疾病预后,多普勒超声参数在一定条件下可以辅助判断PA-HSOS患者的HVPG升高程度。
出处 《中华消化杂志》 2022年09期
出版日期 2022年12月13日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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