摘要
摘要目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L<AMH≤3.31 μg/L)、C组(3.31 μg/L<AMH≤ 5.41 μg/L)和D组(AMH>5.41 μg/L),通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法,探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数、不孕类型、授精方式差异均无统计学意义(均P>0.05),AMH水平[(1.21±0.50)μg/L、(2.63±0.38)μg/L、(4.26±0.60)μg/L、(8.26±2.78)μg/L,P<0.001]、年龄[(32.35±5.00)岁、(30.77±4.24)岁、(29.90±3.96)岁、(29.35±3.85)岁,P<0.001]、双侧窦卵泡计数(8.01±4.04、11.46±4.40、13.55±4.73、16.08±5.08,P<0.001)、移植胚胎数[(1.74±0.44)枚、(1.73±0.45)枚、(1.69±0.46)枚、(1.66±0.47)枚,P<0.001]、移植胚胎发育时间(卵裂期胚胎/囊胚比例)(85.49%/14.51%、76.42%/23.58%、69.55%/30.45%、65.79%/34.21%,P<0.001)、移植周期类型(新鲜/冻融胚胎移植)(75.08%/24.92%、71.15%/28.85%、57.79%/42.21%、39.46%/60.54%,P<0.001)及早期妊娠丢失率(22.12%、12.25%、12.76%、15.64%,P<0.001)差异均有统计学意义。②调整混杂因素后,分类多元logistic回归分析显示,B、C、D三组的早期妊娠丢失率均低于A组,其中总纳入人群中B组(调整后OR=0.60,95% CI=0.46~0.79,P<0.001)、C组(调整后OR=0.70,95% CI=0.51~0.97,P=0.033)显著降低,差异有统计学意义。<35岁人群中B组(调整后OR=0.46,95% CI=0.30~0.71,P<0.001)、C组(调整后OR=0.62,95% CI=0.39~0.98,P=0.041)、D组(调整后OR=0.56,95% CI=0.33~0.93,P=0.026)早期妊娠丢失率均显著降低,差异有统计学意义;≥35岁人群中,各组间早期妊娠丢失率差异均无统计学意义(均P>0.05)。曲线拟合分析显示AMH与早期妊娠丢失呈曲线关系,随着AMH水平增加,早期妊娠丢失率逐渐下降后趋于平稳。结论对于首次行胚胎移植术后hCG阳性的女性,AMH水平对于<35岁人群的早期妊娠丢失结局有一定的影响。
出版日期
2022年12月13日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)