目的比较3种手术方式治疗多囊性肾癌（MCRCC）的安全性和有效性,探讨保留肾单位手术（NSS）对多囊性肾癌的最佳适用范围。方法回顾性分析2006～2008年收治的28例多囊性肾癌患者的临床病理资料。根据术式的不同,将此28例患者分为保留肾单位术组（12例）,根治性肾切除术组（13例）,手助腹腔镜根治性肾切除术组（3例）。收集整理3组患者的手术时间、术中估计失血量、输血情况、术后引流管留置时间、镇痛泵留置时间、术后住院天数、术后并发症情况及术后随访资料并行统计学分析。结果28例MCRCC患者平均年龄51.9岁,男女比例3:1,肿瘤平均最大直径5.1cm,T1N0M0者23例,T2N0M0者5例,2例为双肾癌,1例合并甲状腺癌。保留肾单位手术组患者在术中失血量、术后住院天数上多于根治性肾切除术组患者（P<0.05）,而在手术时间、输血率、术后引流管留置时间、镇痛泵应用时间方面两组相比没有显著性差异（P>0.05）。手助腹腔镜根治性肾切除术在术中估计失血量、术后引流管留置时间、镇痛泵应用时间、术后住院天数方面在数值上似优于其它两种术式,因例数较少,未纳入统计学分析。三组患者均未发生围手术期严重并发症。术后获得长期随访者21例,术后1月内首次随访的血肌酐和尿素氮水平均正常。平均随访时间18.1个月。21人均健在。结论保留肾单位手术治疗5cm以下的多囊性肾癌安全有效,近期效果与根治性肾切除术相似,但对位于肾脏中极或凸向肾盂的多囊性肾癌应慎用。手助腹腔镜手术的安全性和微创性为治疗MCRCC提供了又一选择。
