目的：比较腹腔镜与开腹修补术治疗老年上消化道穿孔的临床效果及对免疫功能的影响。方法：分析81例在本院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术老年患者的临床资料,其中腹腔镜组42例,开腹组39例,比较两组手术时间、肛门排气时间、住院时间、死亡率、术后VAS疼痛评分、术后镇痛剂使用率及常见并发症发生率,于术前和术后第1、3、5、7天测定两组患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞和外周血CRP、IL-6、TNF-α。结果：腹腔镜组肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组,腹腔镜组术后第1、3、5、7天VAS评分及术后镇痛剂使用率显著低于对照组,腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后第1、3天两组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,第5、7天腹腔镜组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞均显著高于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜组术后同一时点CRP、IL-6、TNF-α均显著低于开腹组（P〈0.05）。结论：腹腔镜穿孔修补术治疗老年上消化道穿孔效果较开腹好,对细胞免疫功能影响小,应激反应小,微创优势明显,可作为临床首选方案。
