背景：第5掌骨头颈部骨折治疗方法较多,目前主流方法为克氏针或接骨板螺钉内固定,但临床预后效果不一。目的：对比分析不同方法治疗第5掌骨头颈部明显短缩及成角骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2012年3月至2017年4月手术治疗的176例第5掌骨头颈部骨折患者。所有患者骨骺均闭合,掌骨严重短缩,颈干角较健侧增大30°。所有手术均在臂丛麻醉下进行。其中37例行接骨板螺钉内固定（A组）,61例行闭合复位头颈部交叉克氏针固定（B组）,78例行掌骨基底部顺行穿髓内克氏针及石膏外固定（C组）。比较三组患者的第5掌指关节活动度、疼痛VAS评分,手指抓握力量及主观感觉等。结果：A、B、C三组的中位随访时间分别为23个月（10-39个月）、18个月（12-24个月）、19个月（12-23个月）。末次随访时,A、B、C三组的第5掌指关节活动度分别为72°（58°-82°）、88°（80°-90°）、88°（80°-90°）,A组的关节活动度显著低于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异。疼痛直观模拟评分：A、B、C三组分别为10分（5-40分）、4（0-22分）、6（0-20分）,A组得分显著高于B组和C组,但B组和C组比较无显著性差异。抓握力量：A、B、C三组分别为70%（61%-88%）、100%（88%-110%）、100%（83%-114%）,B组和C组基本相同,并与健侧手无明显差别。A组明显低于B组和C组,且低于健侧手。X线检查结果显示三组均骨性愈合,无骨不连发生;A组无短缩及再移位,B组4例、C组9例出现10°之内的再移位,但无统计学差异。结论：对移位明显的第5掌骨头颈部骨折,顺行髓内穿针技术和经皮交叉克氏针技术优于接骨板螺钉固定;从术中透视次数、手术瘢痕及再次手术取内固定等因素考虑,更推荐经皮交叉克氏针固定。
