银翘解毒除湿治痘汤治疗水痘103例体会

【摘要】 目的 探索水痘单病种单证单方的中医中药治疗方法。方法 103例水痘患儿均服用银翘解毒除湿治痘汤治疗。结果 103例水痘患儿治愈93例，好转7例，未愈（无效）3例，治愈率90.29%，总有效率97.09%。结论 及时中药治疗，能缩短治愈时间，减少皮肤感染、愈后留瘢痕、肺炎等并发症的发生。

【关键词】 水痘；中医中药；银翘解毒除湿治痘汤

水痘是小儿常见的一种传染性极强的出疹性急性传染病。病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。水痘病毒经口、鼻进入人体，首先在上呼吸道增殖，然后进入血液产生病毒血症，引起皮肤及黏膜损害而发病［1］。水痘指由外感时邪风毒，由口鼻而入，蕴于肺脾，内蕴湿热，发于肤表，以发热，皮肤分批出现瘙痒性红色斑丘疹、水疱并形成痂盖为主要表现的急性疱疹性传染性疾病［2～4］。为探索水痘单病种单证单方的中医中药治疗方法，结合中医、西医的病因、病理，经笔者临床研究，辨证论治，采用清热解毒，疏风止痒，利水除湿之法，自拟银翘解毒除湿治痘汤治疗水痘，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例为笔者十多年来诊治的水痘患儿103例，只服用银翘解毒除湿治痘汤治疗，没有服用其他药物治疗。其中，年龄最小1岁，最大12岁，1～4岁19例，5～8岁76例，9～12岁8例。学龄前儿童多见，占73.79%；男59例占57.28%，女44例占42.72%；四季均可发生，春季（3～5月）67例，夏季（6～8月）13例，秋季（9～11）5例，冬季（12～2月）18例，以春季多见，发病率为65.05%。治疗服药时间最短2天，最长5天，服药2天21例，3天42例，4天35例，5天5例，服药3～4天占74.76%。

1.2 诊断标准［2，4］ （1）初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，1～2天内即于头、面、发际及全身其他部位出现瘙痒性红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留瘢痕。（2）皮疹分批出现，此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。（3）继发脓性感染则成脓疱，瘙痒，烦躁不安，多有抓痕、流水，留有瘢痕。（4）起病2～3周前有水痘接触史。（5）或有不明水痘接触史。

1.3 证候类型［1～5］ 风热邪毒挟湿蕴肤证：临床上以发热，全身皮肤分批出现瘙痒性红色斑丘疹，稀疏稠密不一，疹色淡红而润，水痘疮大小不一，3～5 mm，呈椭圆形，壁薄易破，疱浆清亮，点粒稀疏，或痘大而密，疹色红赤或紫暗，疱浆混浊，若继发脓性感染则成脓疱，根盘红晕不显或较显，结痂、干痂、痂盖同时并见，常因瘙痒使患儿烦躁不安，皮疹周围多有抓痕、流水，不留瘢痕或留有瘢痕，全身症状轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，便秘溲黄，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或略数为其特征。

1.4 治疗方法 103例水痘患儿均服用中药银翘解毒除湿治痘汤治疗，药物组成为：金银花、连翘各12 g，大青叶9 g，薄荷9 g，牛蒡子6 g，蝉衣6 g，淡竹叶9 g，栀子6 g，赤芍9 g，滑石12 g，车前草9 g，地肤子6 g，生甘草3 g。每日一剂，每剂两煎，取汁混匀，分三次服。幼儿组（1～4岁）1/3量，少儿组（5～8岁）1/2量，儿童组（9～12岁）全量，共2～5剂。服药期间没有配合服用其他药物。

1.5 疗效评定标准［2］ （1）治愈：体温正常，疱疹全部结痂，干燥，无合并皮肤感染，不留瘢痕。（2）好转：体温正常，疱疹全部结痂，干燥，合并皮肤感染，愈后留少量瘢痕。（3）未愈（无效）：发热不退，合并皮肤感染，合并肺炎。 2 结果

103例水痘患儿经服用中药银翘解毒除湿治痘汤治疗后，治愈93例，好转7例，未愈（无效）3例，治愈率90.29%，好转率6.80%，未愈率2.91%，总有效97.09%。无一例患儿发生服药副作用。

3 生活护理调理

（1）发现水痘患儿应立即隔离，隔离期限为从发病到皮疹全部结痂为止。（2）患水痘的小儿应注意卧床休息，加强护理，勤洗手，将指甲剪短，避免因瘙痒难耐而抓破水疱、皮疹引起继发感染，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。（3）注意饮食调养，多饮开水，多吃清淡易消化的食物，忌食燥热辛辣、油腻和滋补性的食物。（4）若幼儿染上水痘，可为其套上棉手套，避免用手揉眼，以防病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下瘢痕，影响视力。（5）水痘患儿可用温水（不是热水）洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

4 讨论

水痘，因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故名，也称水花、水疮、水疱。西医亦称水痘。本病由于风热邪毒侵袭犯表，时邪挟湿蕴于肌肤而发。外感风热邪毒，伤及肺卫，故见发热，鼻塞流涕，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或略数。邪毒挟湿蕴于肌肤相搏外发肤表，故水痘显露，瘙痒不安［4］。治以清热解毒，疏风止痒，利水除湿之法［4］。自拟银翘解毒除湿治痘汤，即用金银花、连翘、大青叶清热解毒，抗病毒为主。辅以清气分热的淡竹叶清热除烦、利尿，栀子长于泻三焦之火、泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；清营分热的赤芍清热凉血、祛瘀止痛。佐以薄荷、牛蒡子、蝉衣疏散风热，透疹止痒。以滑石、车前草、地肤子利水除湿，清热止痒。伍以生甘草清热解毒、调和诸药［6］。诸药相配，共奏清热解毒，疏风止痒，利水除湿之功，使邪毒解，风热散，水湿除，瘙痒止，水痘愈，诸症消。及时服用中药治疗水痘，能缩短治愈时间，减少皮肤感染、愈后留瘢痕、肺炎等并发症的发生。中医中药单病种单证单方治疗水痘是一种治疗本病的有效方法，疗效显著，有利于临床推广应用。

【参考文献】
1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，119-201.

2 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.

3 江育仁.中医儿科学.上海：上海科学技术出版社，1985，94-96.

4 中华人民共和国技术监督局.中华人民共和国国家标准：中医临床诊疗术语疾病部分.北京：中国标准出版社，1997，6.

5 彭文伟.传染病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，46-47.

6 凌一揆.中医学.上海：上海科学技术出版社，1985，25-26，37-38，47-52，215-216.