中西医结合治疗小儿厌食症120例

【关键词】  小儿厌食症

　　小儿厌食症为小儿常见的症状，长期厌食可造成营养不良、免疫功能低下，严重者可影响小儿的生长发育。作者采用中西医结合方法治疗小儿厌食症120例，取得较满意的疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　根据诸福棠主编《实用儿科学》厌食症诊断标准［１］：消化功能紊乱引起的食欲降低、食量减少，持续2周以上，伴腹胀、恶心、呕吐、口臭、大便稀或便秘，并排除器质性疾病、精神性因素及药物因素的影响，诊断为小儿厌食症。取2005年1月至2007年1月本院儿科门诊厌食症患儿235例，采用单纯随机抽样的方法分为两组。中西医结合治疗组：120例，男57例，女63例，年龄1～7岁(平均4.7岁)，病程1～36个月(平均12.3个月)。纯西医治疗组：115例，男51例，女64例，年龄1～8岁(平均4.9岁)，病程1～34个月(平均12.1个月)。两组患儿性别、年龄、病程、病情等一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2  治疗方法  　　

　　中西医结合治疗组用自拟健脾助运汤：太子参5～10g，白术5～10g，茯苓5～10g，甘草1～3g，炒谷麦芽各5～10g，莱菔子3～6g，炮甲1～3g，三棱1～3g，蓬术1～3g。随证加减：偏湿者加藿香、佩兰，肝郁加柴胡、郁金，食滞加榔、焦楂，偏热者加胡黄连、芦根；气虚者加黄芪、怀山药。每日1剂，水煎，分2次温服。同时服用西药葡萄糖酸锌片每天5～10mg/kg，2周为1个疗程。　　纯西医治疗组：口服多酶片，每次1片，每日3次；吗丁啉片5～10mg/次，每日3次；葡萄糖酸锌片每天5～10mg/kg，疗程同中西医结合治疗组。

　　1.3  疗效标准 

　　根据中华人民共和国中医药行业标准［２］：痊愈：临床症状消失，食欲与食量恢复正常水平；显效：临床症状基本消失，食欲明显恢复，食量恢复至正常水平的3/4；好转：食欲好转，食量有所恢复，但未达到正常的3/4；无效：食欲与食量无明显改善或加重。2  结果
    
　　中西医结合治疗组120例，痊愈78例，显效35例，好转4例，无效3例，总有效率94.17%，平均疗程18d。纯西药治疗组115例，痊愈54例，显效32例，好转20例，无效9例，总有效率74.78%，平均疗程34d。经统计学处理，总有效率中西医结合组好于纯西医治疗组，平均疗程中西医结合治疗组短于纯西药治疗组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
    
　　典型病例举例  患儿，女，4岁，2006年5月10日初诊。其母代诉：患儿平素偏食，不爱吃蔬菜、水果，唯喜吃甜食。近4个月来逐渐出现食欲不振、食后腹胀腹痛、大便稀溏、夜寐不安，面色无华，形体消瘦，舌质淡红，苔腻，脉滑。实验室检查：血清锌9.38μmol/L,Hb8.5g/L,RBC 2.9×1012/L。证属脾胃失调、乳食内伤之厌食症。治宜健脾和胃、消食助运，处方：太子参10g，炒白术6g，茯苓6g，甘草3g，炒谷麦芽各10g，焦楂10g，胡黄连2g，炮甲2g，三棱3g，蓬术3g，鸡内金6g。1剂/d，水煎，分2次温服。葡萄糖酸锌片每天5mg/kg，3次/d。服药1个疗程，患儿食欲和进食量显著增加，其他症状均见消失，继续服药1个疗程，实验室查空腹血清锌15.03 μmol/L，Hb 126g/L，RBC 3.8×1012/L。病愈。随访半年未见复发。

　　3  讨论
     　　
　　近年来儿科门诊小儿厌食症常见，西医认为导致小儿厌食症的原因与饮食习惯、体内微量元素缺乏，特别是锌的缺乏有关。缺锌一方面使患儿味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，摄食量减少，另一方面含锌消化酶活力降低，消化功能减弱，从而导致小儿厌食症的发生。
     　　
　　中医认为小儿厌食症是由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，素有饮食不节、偏食多食、饥饱不匀，家长过于溺爱，任其过食生冷肥甘厚味之品，久而久之损伤脾胃，导致脾运胃纳功能失调。治疗以健脾和胃、消食助运之法，方以四君子汤益气健脾，补后天之本。鸡内金、炒谷麦芽、莱菔子和胃消食导滞，炮甲、三棱、蓬术醒脾行瘀助运，诸药合用，共奏健脾益气、开胃助运之功。配合葡萄糖酸锌，改善味觉功能，增强食欲［３］。中西医结合治疗小儿厌食症无单纯西药治疗那样的药物依赖性及毒副反应，而且中西医结合治疗的疗程可比纯西药治疗明显缩短，因此，作者认为，中药健脾助运汤与西药葡萄糖酸锌合用是一种有效的治疗小儿厌食症的方法。

【参考文献】
  　　1 诸福棠编.实用儿科学. 北京：人民卫生出版社，1995.1076～1077.

　　2 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准. 中药新药临床研究指导原则，1993. 215～217.

　　3 沈惠英.葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症32例. 实用儿科临床杂志，1995，33（4）:199.