卡介菌多糖核酸注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

【关键词】  卡介菌 多糖核酸 氯雷他定 慢性荨麻疹

　　慢性荨麻疹是一种顽固性、复发性、难治性的皮肤病，其特征是具有剧痒的一过性局限性皮疹，瘙痒剧烈，严重影响患者的工作和生活质量。作者自2005年4月至2005年9月应用卡介菌多糖核酸注射液联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者92例，安全有效，报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  临床资料 

　　92例患者随机分为两组，治疗组47例，其中男21例，女26例；年龄14～62岁，平均年龄35.7岁；对照组45例，其中男23例
，女22例；年龄12～61岁，平均年龄36.8岁。所有病例均同意接受治疗并能按要求配合观察。入选要求：患者在接受治疗前1个月内未接受其他免疫调节剂治疗、未服用皮质类固醇激素及抗组胺药物；胆碱能性、药物性荨麻疹及单纯性皮肤划痕征排除在外；对卡介菌多糖核酸过敏者、孕妇、哺乳期妇女及不能遵守医嘱者也不作为观察对象；所有患者治疗前后均查血尿常规和肝肾功能。

　　1.2  治疗方法 

　　治疗组：卡介菌多糖核酸注射液（商品名：迪苏)0.7mg肌注，1次/2d；连续30d为1个疗程,共3个疗程。氯雷他定（商品名：百为坦）10mg口服，1次/d，连续服用14d。对照组：仅口服氯雷他定片，剂量及治疗时间同治疗组。

　　1.3  观察项目 

　　分别于治疗前、后各评分1次，观察并记录瘙痒、风团数量和大小情况，按4级评分法记录上述3项症状及体征评分。0为无（无瘙痒、无风团）;1为轻度（轻度瘙痒、不烦躁、风团直径<0.5cm，数量1～6个）;2为中度（中度瘙痒尚能忍受，风团直径0.5～2.0cm，风团数量7～12个）;3为重度（严重瘙痒难以忍受，风团直径>2.0cm，风团数量>12个）。

　　1.4  疗效评定标准 
　　疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈为疗效指数>90%；显效为疗效指数>70%；有效为疗效指数>30%；无效为疗效指数<30%，总有效率为治愈加显效。

　　2  结果 
  
　　2.1  临床疗效 

　　治疗组47例患者经治疗后，治愈27例、显效16例、有效3例、无效1例、有效率为91.5%。对照组45例患者经治疗后，治愈18例、显效14例、有效7例、无效6例，有效率71.4%。

　　2.2  不良反应 

　　治疗过程中两组均未见严重不良反应，仅在治疗期间出现轻度嗜睡、头痛、乏力状况，未影响治疗，治疗组有3例，对照组有2例。所有患者治疗后血尿常规和肝肾功能均无异常变化。3  讨论
   
　　慢性荨麻疹是机体对某些致敏因素的变态反应，其发病与食物、药物、感染、吸入物等物理因素、遗传因素、内分泌及精神等多种因素有关，发病机制复杂，多数患者均未找到病因。
 
　　大多数荨麻疹患者瘙痒剧烈，伴有烦躁，氯雷他定为口服长效三环类抗组胺药物。起效快、作用强，为第二代抗组胺药。具有选择性抗外周H1 受体的作用。除能有效拮抗H1 受体外，氯雷他定还具有稳定肥大细胞细胞膜以减少炎性介质的释放，抑制嗜酸粒细胞趋化，降低白细胞介素的产生和抑制黏附分子表达的药物作用［1］。但这类抗组胺药物只能暂时缓解症状，停药后容易复发。  

　　近来研究发现，T淋巴细胞亚群（Th1和Th2）比例失衡，可能是导致慢性荨麻疹等变应性疾病发病始动因素之一。其中Th2 细胞因子IL-4的产生明显增高，而Th1 的细胞因子INF-γ却明显降低，存在Th2 功能亢进和Th1 功能下降［2，3］。卡介菌多
糖核酸制剂是从卡介菌中提取的含多糖、核酸等多种免疫原性物质的新型免疫调节剂，可促进T淋巴细胞的分化与增殖、抑制IgE的生成，刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞的吞噬能力，
稳定肥大细胞膜，减少组胺、慢性反应物质、白三烯、缓激肽、5-羟色胺、嗜酸粒细胞趋化因子等一系列生物活性介质的释放［4，5］，达到调节和恢复Th1和Th2平衡的作用，从而抑制疾病复发。
   
　　本研究结果表明：卡介菌多糖核酸制剂与抗组胺类药物合用，可以显著提高治疗慢性荨麻疹总有效率。

【参考文献】
  　　1 朱文元.常见皮肤病系列丛书———荨麻疹.南京:东南大学出版社，2001.245～256.

　　2 Hoi IS， Koh YI. Therapeutic effects of BCG vaccination in adult asthmatic patients a randomized ，controlled trial.Ann Allergy A sthma mmunlo
,2002,88(6)：584～591.

　　3 唐亚娟.荨麻疹外周血T淋巴细胞及亚群的检测.临床皮肤科杂志，1999，28（5）:284.

　　4 虞海燕，岑建萍，高锦程.慢性荨麻疹IL-4、IL-6及INF-γ的检测.临床皮肤科杂志，1998，27（6）:361.

　　5 赵伟强，王慧，谭礼智.卡介菌多糖核酸对干扰素的诱生和促诱生活性.湖南医科大学学报，1990，15:34～37.