人流后再孕的间隔时间对本次妊娠分娩影响

裘　英

　　人工流产(简称人流)有其一定的并发症，尤其是一些远期并发症，如再次妊娠时易发生胎盘粘连，胎盘附着位置异常，产后出血等。本文对末次人流后再孕的间隔时间影响作一分析。

资料与方法7021例。其中有人流史的末次人流时间，由妇保医师在初次孕检时询问和记录，并将本次妊娠的末次月经等情况均记录在保健册。跟踪到分娩结局的产妇共4831例。
　　2.数据输入微机，周SPSS/PC软件作χ2检验，列联分析学处理。

结　　果
　　1.表1示末次人流后与本次妊娠不同间隔时间与胎盘粘连，胎盘位置异常以及产后出血情况。胎盘粘连的发生率在间隔15月～组偏低其余均相近。胎盘位置异常及产后出血在间隔6月～组以后偏低。经χ2检验，均无显著性差异。

表1　再孕间隔时间与胎盘病变及产后出血的关系

间隔时间(月) 总例数 胎盘粘连 胎盘位置异常 产后出血
n % n % n %
0～ 308 63 20.45 2 0.65 7 2.27
3～ 653 121 18.53 3 0.46 20 3.06
6～ 565 108 19.12 3 0.53 7 1.24
9～ 526 103 19.58 1 0.19 12 2.28
12～ 363 71 19.56 0 0.00 7 1.93
15～ 351 58 16.52 1 0.29 9 2.56
18～ 290 62 21.38 1 0.35 2 0.69
21～ 278 51 18.35 1 0.36 1 0.36
24～ 1497 252 16.83 5 0.33 40 2.67

　　2.表2示人流后再孕间隔时间与本次妊娠时分娩方式，胎儿窘迫及分娩孕周的关系。不同间隔时间难产发生率均相近，胎儿窘迫的发生率亦无明显差异，早产发生率也无明显相关。各组间经χ2检验(P＞0.05)无显著性差异。
表2　再孕间隔时间与分娩方式胎儿窘迫及早产关系

间隔时间(月) 总例数 难　　产 胎儿窘迫 早　　产
n % n % n %
0～ 308 107 34.74 48 15.58 10 3.25
3～ 653 211 32.31 112 17.15 25 3.83
6～ 565 195 34.51 87 15.40 13 2.31
9～ 526 175 33.27 93 17.68 13 2.47
12～ 363 129 35.54 62 17.08 10 2.75
15～ 351 104 29.63 56 15.45 13 3.70
18～ 290 102 35.17 55 18.97 12 4.14
21～ 278 89 32.01 48 17.27 13 4.68
24～ 1497 430 28.72 257 17.17 60 4.01

　　3.在监测的7021例，有人流史4831例，无人流史2190例作为对照组，其对本次妊娠分娩的影响见表3。人流组与对照组在胎盘粘连及产后出血的发生率有显著差异，其余均无统计学意义。
　　4.人流1次的其胎盘粘连发生率为17.71%(610/3444)，人流2次及≥2次的其胎盘粘连发生率为19.68%(224/1138)和21.69%(54/249)。人流1次与多次的其胎盘粘连发生率有显著性差异(P＜0.05)。胎盘位置异常的发生率人流2次是人流1次的2.7倍；人流3次是人流1次的3.5倍。同样产后出血的发生率随着人流次数增加而上升，人流1次，2次及≥3次的产后出血发生率分别为1.97%、2.55%和3.21%。经统计学处理无显著差异。
表3　人流组与对照组对本次妊娠分娩影响

　 胎盘粘连 胎盘位置异常 产后出血 难　产 胎儿窘迫 早　产

n % n % n % n % n % n %
人流组
(n=4831) 888 18.38 17 0.35 105 2.17 1542 31.92 818 16.93 169 3.50
对照组
(n=2190) 342 15.62 8 0.37 30 1.37 750 34.25 366 16.71 82 3.74
χ2 5.49 　 0.02 　 4.57 　 2.49 　 0.00 　 0.28
P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

　
讨　　论
　　1.本资料分析结果，人流后再孕间隔时间的长短与胎盘粘连、胎盘位置异常、产后出血、分娩方式、胎儿窘迫及早产诸因素，经统计学处理(P＞0.05)均无显著性差异。王淑珍等［1］报道的人流后距妊娠间隔时间的长短不同，其胎盘粘连的发生率，除3～6月组较少外，其余各级无统计学差异本文的结果与之相近。也与何晓明［2］报道的末次人流与本次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系均无明显差异。唐乃富［3］报道的人流后再次妊娠间隔时间越短前置胎盘发生率越高，王淑贞等［4］认为人流后再次妊娠的间隔时间越短，其并发症越多，胎盘粘连的可能性越大。

　　2.本资料表3提示人流对其后再孕有一定影响，人流组再孕时其胎盘粘连及产后出血的发生率明显高于对照组。所以在婚前避免性行为，对于婚后暂无生育要求妇女要落实避孕措施，对于有人流史的孕产妇在孕期及产时要加强保健。
　　3.资料中提示胎盘位置异常及产后出血在间隔6月～组以后偏低，参考报道资料［3］建议未次人流后应避孕6个月以上再妊娠为宜。

作者单位：浙江省舟山市妇幼保健院　316000

参　考　文　献

1 王淑珍，等.人工流产术后对其后妊娠及分娩影响.实用妇产科杂志，1990，6(6)：309.
2 何晓明，张振钧.人工流产对其再次妊娠结局影响.中国实用妇科与产科杂志，1996，5(12)：288.
3 唐乃富，宋修锡.人工流产与前置胎盘发生关系初讨.济宁医学院学报，1991，14(4)：46.
4 王淑贞.妇产科理论与实践.上海：上海科技出版社，1981，872.

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