董薇红
1996年经过对上海市部分区、县、镇、街道、居委会社区康复工作的调查，认为研究建设有中国特色的社区康复体系势在必行。中国人口众多，残疾人数量庞大，上海残疾人有50多万。要使社区康复这一社会系统工程中的子工程形成一个完整有效的系统是项十分艰巨的工作。在这一体系中社区康复网络的设置直接影响到残疾人的康复、教育、医疗保健、就业率、文化生活等方面。由于我国政府对残疾人的重视，上海残疾人事业已形成相当规模，基本上都超额完成了“中国残疾人事业八五计划纲要”要求的各项指标。
社区康复是个系统工程，既是医疗和诊治，手术和训练，管理与技术综合体现的社会系统工程，也是残疾患者得到就近、便利、实惠、有效的康复服务的必由之路，这个工作牵涉面广，任务量大，所以在一些方面难免存在不足之处。如①人力问题：管理干部队伍人少力薄，各级残联康复干部兼职太多，流动性大，难以胜任日常繁重的康复任务，往往出现捉襟见肘的现象。②发展不平衡：区级医院无康复专科的建设，使社区康复工作丧失必要的资源中心的支持。③财力问题：新开拓的康复项目中央专项补贴及地区配套经费投入甚微，涉及人力问题时将发生工作经费问题，而经费、人力问题并不是一个部门能独立解决的，必须通过各方面的协调。所以有必要建设一整套科学的系统康复的管理网络，即建立矩阵康复管理网络，见附图。
附图 康复系统工程矩阵管理网络
经过调查，现有的树型网络均存在一个共同的问题，即专职人员少，兼职多，人力平时嫌多，工作时嫌人少，涉及人员多时又将发生经费问题，涉及多个部门，必须通过各方面的协调，颇费周折。实行矩阵网络管理，我们可将图中方框视为一个结点，纵向为自上而下的业务管理，(原来此管理形式就存在)，横向从左到右为行政管理(原来亦有)，不难看出，各列的顶层结点均属于专业决策层，顶层解决原则(如经费来源)可以自上而下贯彻，行的左端是横向管理的领导，解决人力问题，在此结点具有权威性，这样只要政府给政策，其他问题就迎刃而解。
社区康复体系必须以强有力的医疗技术为支柱，故三级医院要成立康复医学科；二级医院要设立康复门诊；一级医院要有康复工作组，要充分发挥各级残疾人康复技术指导组的专家作用。各级医院要在不同的技术层次上进行工作。三级医院应着手康复的课题研究，发展新的医疗技术为主；二级医院以应用推广成熟技术为主；一级医院应以普及医疗技术为主。
加强社会宣传，普及康复知识，利用各种新闻媒介，刊登和报道各类技术指南，扩大社会影响。
增加资金投入，巩固机构建设，多渠道地筹措资金用于完成重点康复任务，巩固现有康复机构的规模，使残疾人康复工作稳步发展，逐步完善有中国特色的康复体系，造福于残疾人!
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