盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的临床效果分析 ;

高娟

济南市济阳县孙耿街道办事处社区卫生服务中心，原济南市济阳县孙耿镇中心卫生院 山东 济南 251400

【摘要】：目的 探究盐酸右美托咪定对膝关节镜手术患者的腰硬联合麻醉的临床效果。方法 随机选择我院2015年4月到2017年8月收治的50例膝关节镜手术患者，并用随机数字表法均分为实验组和观察组，各种25例；实验组术前静脉泵注盐酸右美托咪定，对照组术前静脉泵注生理盐水，通过手术疗效结果来判定效果。结果 实验表明手术过程中实验组患者的疼痛感明显低于对照组（P<0.05），镇静效果明显高于对照组（P<0.05），其结果具有统计学意义。结论 盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者的腰硬联合麻醉的临床效果有着显著的手术疗效，具有应用价值。

【关键词】：盐酸右美托咪定；膝关节镜手术；腰硬联合麻醉；临床效果

老年人随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰弱，比如膝关节的病变就是多发于中老年群体的，并且患者中男性比例偏高，病情严重会直接影响患者的运动功能，导致患者生活无法自理^[1]。临床治疗的膝关节镜手术是一种微创技术，具有手术过程短，术后恢复速度快的优势，深得患者的认可。盐酸右美托咪定对于手术中有着明显的镇痛效果和镇静效果，并且采用局部麻醉不会有药物蓄积的情况，因此提升了手术安全性，为探求盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者的腰硬联合麻醉的临床效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2015年4月到2017年8月50例膝关节镜手术患者，并采用随机数字表法将患者均分为实验组（n=25）和对照组（n=25），其中实验组男性18例，女性7例，平均年龄（48.7±12.4）岁，平均体重（71.1±18.9）kg；对照组男性17例，女性8例，平均年龄（46.6±13.8）岁，平均体重（72.3±17.2）kg；两组患者的各项基本信息和病理情况并无明显差异（P>0.05），具有实验价值。

1.2 方法

手术前，叮嘱患者做好禁食工作，进入手术室后，快速为患者建立静脉通道，并连接相应的检测仪器，并且给予患者面罩供氧，使患者左侧卧床，在患者的腰部选择进针部位，采用硬膜外穿刺，穿刺成功后置入腰麻针，施行腰硬联合麻醉工作，之后让患者仰卧，并进行麻醉平面的相应调整^[2]，接着为对照组患者静脉滴注生理盐水；实验组患者静脉泵注使用生理盐水稀释到50mL的2mL盐酸右美托咪定注射液，并且注射时长大于十分钟，根据患者自身的身体情况来适当调整药物的剂量。

1.3 观察指标

根据两组患者手术过程中的疼痛感指数（VAS）和患者的镇静效果（Ramsay）作为评判依据，VAS的评分范围是0到10分，分值越高则疼痛感越强；Ramsay评分范围是1到6分，1分指患者状态焦虑不安，2分指患者合作且安静，3分指患者嗜睡但能够对医生的指令做出反应，4分指患者处于嗜睡状态但按眉间会有反应，5分指患者处于嗜睡状态对刺激反应迟钝，6分指患者完全处于嗜睡状态且无应激反应^[3]。

1.4统计学方法

研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用x²对比检验，计量资料行t检验，检验标准p<0.05表示具有统计学意义。

结果

2.1 VAS评分

手术过程中实验组患者的VAS评分为（1.4±0.3）分，对照组患者的VAS评分为（2.3±0.4）分，结果表明实验组患者疼痛指数明显低于对照组，其检验结果为（t=9.000，P=0.000），P<0.05，其结果具有统计学意义。

2.2 Ramsay评分

手术过程中实验组患者的Ramsay评分为（4.2±1.3）分，对照组患者的Ramsay评分为（3.1±0.9）分，结果表明实验组患者镇静效果明显优于对照组，其检验结果为（t=3.479，P=0.001），P<0.05，其结果具有统计学意义。

讨论

腰硬联合麻醉是一种起效速度快、镇痛明显且肌松效果好的常用麻醉技术，并且在手术过程中可调整药物剂量，广泛应用于临床手术中，但是这种技术不会麻醉患者意识，患者在手术过程中处于清醒状态会很容易出现恐慌、焦虑的情绪，这种情况下很容易导致手术出现一些意外的状况^[4]。目前常用的镇静药物有丙泊酚、可乐定等，虽然都具有镇静效果，但容易导致患者呼吸抑制的现象，因此，使用合理有效地镇静和镇痛药物会极大程度地降低意外的发生。

盐酸右美托咪定是一种肾上腺素受体激动剂，有镇静、镇痛等功效。本次研究发现盐酸右美托咪定具有增强腰硬麻醉的效果，对患者的镇痛效果显著，极大程度地降低了患者的焦虑程度。研究调查发现，肾上腺素受体与盐酸右美托咪定的亲和性更强，可达可乐定的十倍之多，并且，盐酸右美托咪定相较于其他镇静药物而言，让患者在手术过程中处于休眠状态且出现呼吸抑制的几率远低于其他镇静药物。

综上所述，盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术中，极大程度地提高了麻醉安全性和镇静效果，降低了患者的疼痛感，具有推广价值。

参考文献：

[1]王春生, 谢铁强, 潘科. 盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰-硬联合麻醉的临床观察[J]. 中国社区医师, 2016, 32(18):74-74.

[2]朱建华. 盐酸右美托咪定在膝关节镜手术腰硬联合麻醉中的应用效果及安全性[J]. 中国医院用药评价与分析, 2017, 10(7):84-85.

[3]汪云飞, 张帝, 周明星, et al. 盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察[J]. 安徽医药, 2016, 20(6):1194-1196.

[4]刘玲玲. 探究盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者行腰硬联合麻醉中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(14):60-61.