心血管内科临床用药的常见问题及合理用药研究

心血管内科临床用药的常见问题及合理用药研究 ;

段伟锋 时宝萍 李忠义

（陕西省宝鸡市凤翔县医院 721400）

摘要：心血管疾病是一类疾病的统称，包括心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、心律失常、高血压和心肌炎等，近年来发病率越来越高，死于心血管疾病的人数也在不断升高。临床上一般采用药物治疗各种心血管疾病，由于药物的种类及给药方式越来越多，因此在临床中也出现了各种用药不合理的情况，不仅影响了药物的正常药效发挥，同时还对患者的生命造成了严重威胁。本文针对心血管内科临床用药的常见问题及合理用药进行了研究分析。

关键词：心血管内科；临床用药；合理用药

一、资料与方法

1.1基础资料

研究资料为本单位在2017年7月至2018年7月心血管内科收治的患者，一共纳入患者76例，在全部患者中，男性患者有40例，女性患者有36例；年龄43-78岁，患者的中位年龄为（61.23±9.76）岁。

1.2方法

分析回顾全体患者的基本情况，对存在的用药问题进行深入分析，并探究合理用药措施。

1.3观察指标

对收治的患者产生的用药问题进行分析，并深入分析合理用药方法。

1.4统计学措施

全部数据均由SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）来表示，应用χ2检验，若P<0.05则表示有显著的统计学差异。

二、结果

通过对研究资料进行分析，存在用药问题7例（9.21%），主要存在的用药问题包括漏服用药物、用药时间不正确、用药方法不正确。

三、讨论

3.1经常出现的用药问题

3.1.1用药中不合理配伍药物

大部分的心血管疾病患者还会同时伴有其他疾病，这就意味着在治疗过程中不仅要治疗心血管疾病，还要治疗其他疾病。所以就存在一个药物配伍的问题，这对治疗疾病很重要。治疗疾病中如果采取联合用药措施，就很可能会导致患者出现不良反应，比如：单硝酸异山梨醇酯联合应用硝酸异山梨酯应用，发生不良反应的概率就非常大。

3.1.2抗菌药物使用不合理

在心血管疾病的治疗中，常需使用各种抗菌药物，但近年来，临床抗生素的滥用和乱用现象越来越普遍，主要是由于部分医师对抗菌药物的掌握程度不够，在抗菌药物的联合用药禁忌、药物适应证、不良反应等方面的掌握程度不够。另外，一些医师在用药前未进行药物敏感性试验，单纯凭借自己的临床经验用药造成抗菌药物的使用不合理。

3.1.3药物用法用量不合理

心血管药物的用法用量对治疗效果及患者安全尤为重要。一些医生未明确嘱咐患者用药方法及用药剂量或患者未严格按照医嘱要求严格服用药物，导致药物的法用量不合理，如将静脉滴注药物开成肌内注射等。一些药物使用剂量与治疗情况密切相关，如异酸山梨酯具有降血压、扩血管、缓解心绞痛的作用，若高血压患者服用剂量过大，则会导致舒张压下降过多，心肌出现供氧不足，导致心绞痛加重。

3.1.4诊断和用药不符

导致诊断与用药不符合问题发生的主要原因为患者自己在医院外买药并用药，或者没有明确的医嘱，由此出现问题。

3.1.5用药禁忌证被忽略

有一些医生对于药物相关知识不了解，专业素质较低，由此对于用药禁忌情况不了解，使得患者临床用药不合理，例如：对贫血患者应用单硝酸异山梨酯治疗，对高血压患者应用盐酸伪麻黄碱治疗等。

心血管疾病对患者造成的不利影响很大，在损害患者身体健康的同时，还影响患者的生活质量，在疾病晚期患者常常存在心功能不全情况，若疾病非常严重可能会造成患者死亡，由此，要及早诊断、及早治疗，给患者制定有效的治疗措施，以取得理想的治疗效果，提高患者健康水平，提升患者生活质量。心血管疾病患者一旦接受治疗就要长期坚持，用药复杂，在治疗过程中，如果出现用药问题会影响治疗效果下降，甚至会给患者造成额外的痛苦，故此对心血管内科临床用药的常见问题积极进行研究分析，并对合理用药管理方式进行分析，不断提升安全用药行为，由此提高治疗效果。

3.2合理用药方法

3.2.1临床药师积极干预

在患者用药治疗过程中临床药师的干预是很重要的，临床药师要主动与患者进行沟通，通过与患者交流详细了解患者的情况，不断提升病人用药的依从性，从而取得较好的治疗效果。

3.2.2药物指导

在患者治疗过程中，医护人员在定期巡视的过程中，要对用药情况进行询问，对不合理用药进行及时纠正。如果患者为老年患者，有较差的认知能力，要叮嘱患者家属促进其合理用药，并告知患者遵医嘱用药的必要性，将合理用药水平提升。

3.2.3健康宣教

医院要定期对心血管内科患者进行健康教育，通过讲解让患者知晓疾病的发病机制、治疗措施、用药等知识，让患者对疾病与治疗有详细的了解，有利于疾病的顺利治疗。

3.2.4组织医生进行学习

要想不断提升患者安全用药意识与行为，需要医生及时对患者进行指导，在这期间，医生的作用很重要，医院要组织医生进行学习，通过学习提高医生的专业知识水平，并让经验丰富的医生带领经验浅的医生，全面开展对药物安全性、配伍用药、禁忌等方面的认识。在给患者开药的时候要全面分析患者的情况后决定，指导患者严格遵医嘱用药，由此可见，医生是确保临床安全用药最为主要的步骤，为了促进医生合理用药，减少不合理用药情况的发生，对医生开具的每一个药方都要备案，加强监督检查，发现存在用药不合理问题要及时找到医生分析问题并及时处理，如果发生了严重的用药失误则要实施相应的处罚。

3.2.5遵循医嘱

患者用药必须严格遵医嘱，不可擅自改变剂量或者停止用药，这样患者的症状才能及时得到改善，减少不良情况发生，提高临床治疗效果。

四、结语

综上所述，对心血管内科临床用药的常见问题进行分析探讨，利于提高心血管内科患者的临床用药正确率，避免和降低心血管内科患者在治疗期间的不良反应发生率，利于患者的身体得到快速恢复，提升疗效。

参考文献：

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