探讨内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果

探讨内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果 ;

马文浩 1 刘琰 2

1齐齐哈尔市第一医院口腔科 161000

2齐齐哈尔市医学院附属第三医院 161000

【摘要】目的：探讨内固定系统在口腔颌面外科手术中应用效果。方法：抽选我院2017年8月~2018年8月行口腔颌面外科手术患者98例，根据内固定材料不同分为2组，对照组行常规坚强内固定治疗，研究组行可吸收内固定系统治疗，对比两组疗效及感染情况。结果：研究组治疗有效明显高于对照组（P＜0.05）；且研究组感染率明显更低（P＜0.05）。结论：内固定系统在口腔颌面手术中应用效果较为理想，且可吸收内固定系统可进一步提升颌面手术效果，降低术后感染率，值得推广。

【关键词】口腔颌面外科手术；内固定系统；呼吸道感染

口腔外科手术在颌面肿瘤、唇腭裂、颌面骨折等口腔颌面疾病中应用广泛，其中在口腔颌面骨折修复中最为常见^[1]。患者因口腔颌面损伤、颌骨损伤，其面部结构将发生变化，使得言语、咀嚼功能降低，影响患者生活质量。随着医疗技术提升、新型医学材料研发，颌面外科手术中固定系统应用也逐渐多样化，为探讨不同材料内固定系统临床实际应用效果，我院特行此研究。

1资料与方法

1.1一般资料

取2017年8月~2018年8月我院行口腔颌面手术患者98例，均为口腔颌面骨折；依据内固定材料不同，分为对照组49例，男28例，女21例，年龄18.4~65.1岁，平均（42.86±12.09）岁；致伤原因：坠落19例，交通意外23例，其它原因7例；研究组49例，男29例，女20例，年龄19.1~67.5岁，平均（42.92±12.45）岁，致伤原因：坠落18例，交通意外22例，其它因素9例，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2方法

两组均行口腔颌面外科手术治疗，术前借助X线片检查患者颌面受损部位，准确分析骨折部位，骨折线分布特点。行鼻腔插管全麻或局部麻醉，根据骨折部位合理选择手术切口，保证患者骨折断端、骨折线端及受损软组织充分暴露，获得清晰手术视野，彻底清除嵌入软组织， 通过复位手法准确对位骨折部，并借助CT或X线检查，观察骨折对位修复满意后，即可加装内固定系统，对照组取常规坚强内固定系统，钛质接骨螺钉直径取1.5mm及2.0mm螺钉；研究组应用可吸收内固定系统，植入后5个月内，内固定系统抗剪切强度可达100MPa，抗弯曲强度为200MPa。

1.3观察指标

观察内固定系统植入后患者发生感染情况；跟踪随访6个月，观察应用效果。疗效评定：①显效：经内固定系统治疗后，固定效果及复位情况未见明显异常，患者咬合功能基本恢复至正常水平，言语、咀嚼功能不受影响；经X线检查，骨折断端复位理想，手术切口康复良好，未见严重并发症；②有效：内固定系统固定、复位情况良好，患者口腔咬合、咀嚼功能基本恢复，可正常进食，但术后切口愈合较为缓慢，并伴有一定炎症、化脓情况；③无效：内固定系统固定效果极差，骨断端复位存在明显异常，咬合功能未见显著恢复，无法正常自主进食；患者面部明显不对称，需进行二期手术。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（%）表示计数资料，x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

研究组（n=49）经跟踪随访6个月后，发现显效25例（51.02%），有效22例（44.90%），无效2例（4.08%），有效率95.92%（47/49），对照组（n=49）中显效患者18例（36.73%），有效23例（46.94%），无效8例（16.33%），有效率83.67%（41/49），明显低于研究组有效率95.92%（47/49）（x²=8.188，P=0.004）。

2.2感染率对比

研究组中术后发现伤口感染者1例，未见其他类型感染，感染率2.04%（1/49）；对照组术后发现伤口感染者3例（6.12%），上呼吸道感染2例（4.08%），下呼吸道感染1例（2.04%），感染率12.24%（6/49），明显高于研究组（2.04%），差异显著（x²=7.846，P=0.005）。

3讨论

口腔颌面肿瘤、感染，颌面骨折、外伤等口腔疾病都将导致患者咀嚼功能降低，改变其面部形态，影响患者生活及正常工作，在其临床中多采用颌面外科手术方式植入内固定系统予以治疗，且内固定系统材料不同，其实际疗效也存在一定差异。

在传统内固定治疗中，所用材料多为金属物质，由于其不易吸收、难以取出等劣势，临床疗效相对较低；随着各类新型医疗材料逐渐研发，可吸收降解材料由于其安全、稳定等优势^[2]，在颌面手术内固定系统治疗中应用广泛。可吸收内固定材料多为人工合制的有机化合物，主要包括自身增强聚乙交酯及聚丙交酯两种物质组成^[3]；在可吸收内固定系统置入后，可吸收材料可随患者骨折愈合逐步降解，具有较好相容性，术后不良反应较少；并可提高内固定系统稳定性，对骨折端固定性较高，可有效避免骨折端发生移位情况；此外，可吸收材料还具有优良可塑性，在内固定系统置入后，可与患者受损颌面密切贴合，以保证颌面骨折端愈合效果，降低伤口感染、呼吸道感染等情况（P＜0.05），并可有效促进患者咀嚼功能恢复，疗效显著（P＜0.05）。

综上所述，运用可吸收内固定系统可显著提升颌面手术复位效果，术后感染率较低，可促进患者口腔功能康复，疗效显著。

参考文献

[1]沈先红. 内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果研究[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(33):130-131.

[2]再尼勒汉·马合苏提, 秦江山, 王风. 观察内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017,42(80):15773-15773.

[3]彭布强. 口腔颌面部骨折微小切口进路坚固内固定术治疗的疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2016, 3(1):17-18.