比较一线抗乙肝病毒药物替诺福韦 (TDF)与恩替卡韦 (ETV)初始治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者中疗效及安全性

比较一线抗乙肝病毒药物替诺福韦 (TDF)与恩替卡韦 (ETV)初始治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者中疗效及安全性 ;

田原

齐齐哈尔第七医院 161006

作者简介：田原，女，1984.4.29，吉林，本科，研究方向 肝病

摘要：目的：于慢性乙型肝炎患者中分别应用一线抗乙肝病毒药物替诺福韦与恩替卡韦初始治疗，比较疗效和安全性。方法：于2016年12月起~2018年11月毕，在我院选取100例慢性乙型肝炎患者，均匀将其分成对照组与观察组各50例，在对照组患者中应用替诺福韦，观察组应用恩替卡韦。结果：在两组患者之间，治疗总有效率不存在显著的差异，其中对照组和观察组的治疗总有效率为90.00%、98.00%，无统计学意义（P＞0.05）；结论：对慢性乙型肝炎患者实施初始治疗时采用替诺福韦与恩替卡韦均可以取得较好的治疗效果， 且安全性较高，可结合患者的实际情况选择药物。

关键词：替诺福韦；恩替卡韦；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎主要指由乙型肝炎病毒感染所导致一种慢性疾病，现如今慢性乙型肝炎已经成为一种全球性公共卫生问题，其中乙肝病毒的载量越高则导致与乙肝相关的肝硬化以及肝癌的可能性也就越高。对慢性乙型肝炎实施治疗时，对乙型肝炎病毒的复制进行抑制是治疗该病症的主要措施。可采用的药物主要可分为两种，即替诺福韦与恩替卡韦，均属于一线抗乙肝病毒药物，而为了近一步探究替诺福韦与恩替卡韦的治疗效果，本文从我院选取100例慢性乙型肝炎患者，分组应用了上述两种药物。

1资料与方法

1.1一般资料

于2016年12月起~2018年11月毕，在我院选取100例慢性乙型肝炎患者，均匀将其分成对照组与观察组各50例。对照组患者中男性与女性在人数上所占有的比例为3:2，患者年龄介于35岁到52岁之间、平均年龄为（42.22±2.02）岁；观察组患者中男性与女性在人数上所占有的比例为14:11，患者年龄介于37到53岁之间、平均年龄为（42.81±2.01）岁。对照组和观察组在年龄、性别以及病程等一般资料方面不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

在对照组患者中应用替诺福韦，用法用量为：口服，1天1次，1次300mg。

观察组应用恩替卡韦，用法用量为：口服，1天1次，1次0.5mg。两组患者均连续治疗50星期，此后对治疗效果予以观察。

1.3评价指标

治疗效果。当乙型肝炎病毒DNA，即乙肝病毒载量水平和而谷丙转氨酶的复常率≥80%的情况下表示为显效；当乙型肝炎病毒DNA，即乙肝病毒载量水平和而谷丙转氨酶的复常率改善情况介于30到80%之间时为有效；当乙型肝炎病毒DNA，即乙肝病毒载量水平和而谷丙转氨酶的复常率小于30%的情况下表示为无效^[1]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件总结分析本论文中患者的相关数据，用（n，%）表示计数资料，用χ²予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1比较分析疗效

在两组患者之间，治疗总有效率不存在显著的差异（P＞0.05），详细数据见表1。

表1：比较两组患者的疗效（n，%）

2.2安全性比较分析

在两组患者之间，治疗总有效率和不良反应发生率均不存在显著的差异（P＞0.05）。具体而言，对两组患者实施跟踪随访一年后，两组患者均取得了良好的耐受性，且没有患者发生病情加重或死亡的病例，其中在观察组有1例患者发生了肌酸激酶而＞正常值2倍的情况，应对措施主要为叮嘱患者休息，防止过度运动或劳动，直至相关指标恢复正常水平。而在对照组中有2例患者发生了肌酸激酶而＞正常值2倍的情况，应对措施和观察组相同。

3 讨论

通过检验后其检验结果显示乙肝病毒呈阳性则为慢性乙型肝炎患者，当患者患病时间超过6小时或发病时间不明确的情况下但却具有慢性肝炎疾病相关临床表现的情况也可被称之为慢性乙型肝炎。乏力、畏食、恶性、腹胀以及肝区疼痛为慢性乙型肝炎的主要临床表现。现如今，慢性乙型肝炎已经成为一种全球性的公共卫生问，严重威胁了人类的身体健康，对该病症实施治疗最为有效的措施为抑制乙肝病毒的复制。而实施治疗的药物目前主要可分为两种，即替诺福韦与恩替卡韦^[2]。

替诺福韦与恩替卡韦均属于现今抗乙肝病毒的一线核苷类似物。通过对替诺福韦实施研究后发现，该药物对慢性乙型肝炎具有较好的治疗效果，同时对乙肝病毒的复制具有较强的抑制作用，并对肝纤维化或肝硬化能力具有较强的改善作用，但与之相的研究具有一定的片面性，因为研究对象多为欧美乙肝病毒感染人群，而在我国运用该药物进行研究的情况却相对较少。替诺福韦属于一种替诺福韦-5-单磷酸腺苷类似物脂类前体药，作用机制和恩替卡韦的作用机制相同，主要指实施用药后药物可被人体体内细胞激酶磷酸化，继而产生替诺福韦二磷酸，而替诺福韦二磷酸则能和体内5-三磷酸脱氧腺苷酸竞争性参与乙肝病毒的合成，不仅具有较优的乙肝病毒活性抑制效果，而且可形成良好的基因屏障，最终实现良好的治疗效果^[3]。此外，采用核苷类似物对慢性乙型肝炎患者实施初始治疗时，替诺福韦的早期抑制乙肝病毒的能力稍弱于恩替卡韦，在治疗12周后两种药物均具有较强的慢性乙型肝炎抗病毒能力。由此可知，两种药物无论是在治疗效果方面，还是在安全性方面均不存在较大的差异，而从本文的研究结果中亦可看出，在两组患者之间，治疗总有效率不存在显著的差异，其中对照组和观察组的治疗总有效率为90.00%、98.00%，无统计学意义（P＞0.05）。金文^[4]通过研究得到了和本文类似的结果，B组和A组的治疗总有效率为92.00%、96.00%。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者实施初始治疗时采用替诺福韦与恩替卡韦均可以取得较好的治疗效果， 且安全性较高，可结合患者的实际情况选择药物。

参考文献

[1]杨友道,杨润,尹丹萍.替诺福韦酯与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎有效性的网状Meta分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(06):831-836.

[2]尹丹萍,陈春明.替诺福韦酯与恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎的安全性与有效性的荟萃分析[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2018,8(01):24-28.

[3]尹丹萍,陈春明.替诺福韦酯与恩替卡韦对慢性乙型肝炎初治疗患者的疗效[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2018,8(01):15-18.

[4]金文.比较一线抗乙肝病毒药物替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)初始治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(15):100.

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