观察人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床效果观察

观察人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病的临床效果观察 ;

王云才

昭通市中医院骨伤科 云南昭通 657000

摘要：目的 观察重症膝关节疾病采用人工膝关节置换术的临床治疗效果。方法 选取我院从2017年10月-2018年11月的38例膝关节患者的诊断数据作为研究数据，38例患者都采用人工膝关节置换术的方式进行治疗，对比患者在治疗前后的各项评分指标。主要包括膝关节活动度、疼痛评分。结果 患者进行人工膝关节置换术治疗后，膝关节活动度、疼痛评分都高于治疗前，疼痛程度低于治疗前，P<0.05。结论 人工膝关节置换术在急性重症膝关节疾病治疗时效果比较显著，能够有效的改善患者的膝关节活动度和疼痛程度，在临床医学上具有重要的应用价值。

关键词：人工膝关节置换术；重症膝关节疾病；临床效果

膝关节疾病是由劳损和其他损伤引起的常见疾病，重症膝关节疾病会直接对人们的正常活动产生重要的影响。对重症膝关节疾病采用人工膝关节置换术的治疗方式具有较好的治疗效果，对缓解关节疼痛具有重要作用。本文针对在我院通过人工膝关节置换术进行膝关节治疗的38例患者进行分析研究，具体内容如下。

资料与方法

1.1一般资料

从2017年10月-2018年11月，在我院采用人工膝关节置换术进行膝关节治疗的患者共38例，38例患者中男22例，女16例，年龄50-77岁之间，平均年龄（66.0±1.4）岁，其中类风湿关节炎患者9例，创伤性关节炎患者11例，严重骨性关节炎患者11例，合并外翻急性患者例7例。患者在手术之前表现为膝关节疼痛程度严重，活动困难，诊断显示患者膝关节均有严重退变性改变，关节之间的缝隙较为狭窄。根据患者的治疗情况进行评价。

1.2方法

患者在进入医院以后都进行人工膝关节置换术，要求患者采用仰卧形式，进行硬膜外麻醉，在大腿上端采用气囊止血带处理。在患者正中部位纵向切口，在患者髌骨旁股内侧肌下缘区域进行纵向切口，入路方式选用髌骨内侧的部位，对膝关节的相关情况进行观察，清理内外侧半月板、滑膜、髌下脂肪垫，切除前后交叉韧带，对后侧关节囊、内外侧痉挛软组织进行切除，利用骨凿清除股骨近端和远端骨赘，将胫骨平台和股骨远端的内外解剖便捷充分显露，在交叉部位前5-10mm部位利用钻头为8mm的髓腔钻钻入股骨髁间沟中线，在髓腔中插入髓内杆，通过股骨定位器合理定位。在10mm厚度的截骨，外翻股骨远端6-7^o截骨，3^o外旋股骨远端，对股骨前后斜面和前后髁截骨进行相关处理。合理安装胫骨定位器，确保存在平行胫骨嵴的力线杆，保证处于中心部位，如果位置不合适通过内外侧滑动尽心远端调节，保证手术合理，符合相关标准，保证软组织的平衡和膝盖神曲和内外翻的稳定性。在人工膝关节置换术治疗以后手术部位冰敷12小时，24-48小时以后拔除引流管，同时患者服用抗生素需要7-10天，在手术后6小时，患者需要进行股四头肌的收缩训练，预防血栓形成，手术3天以后患者可以进行适当的锻炼。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的膝关节评分，采用HSS膝关节评分标准对患者治疗前后的膝关节活动度、疼痛程度进行评价，评分越高代表治疗效果越好。疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评价，评分越高代表疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

本次研究中，计量资料为膝关节评分，用（ ±s）表示，t检验，采用的统计学数据处理方式为SPSS20.0，结果P<0.05表示为差异显著，具有统计学意义。

结果

38例患者膝关节在进行任重膝关节置换术治疗以后膝关节评分（74.68±5.21），膝关节活动度（78.31±3.26）都明显高于治疗之前，患者疼痛程度（11.88±3.58）明显低于患者治疗之前，P<0.05，如表1所示。

表1膝关节治疗前后膝关节评分、膝关节活动度、疼痛评分（ ±s）

讨论

膝关节疾病是常见的骨外科疾病，病发人群和多为老年人，发病概率在逐渐增长，重症膝关节疾病会直接影响患者的膝关节功能和患者术后的生活质量，在临床医学上常用的治疗方式是保守治疗和手术治疗，保守治疗一般都是采用物理、药物、清洁关节镜下等形式类缓解患者的疼痛，手术治疗是通过对晚期膝关节重症疫病患者的严重畸形和相关破坏情况进行矫正，对患者的膝关节功能起到改善作用。膝关节患者的人工膝关节置换术治疗过程中要给予患者进行有效护理，避免引起等因感染引起的不必要的并发症，医生要对患者的实际情况进行准确把握，对患者进行积极的护理可以有效提高术后效果和成功率。手术后服用抗生素也是为了避免引起伤口的局部感染。所以患者在进行手术以后要对关节的稳定注意观察，根据医生的相关指导进行肌肉和力量等训练，这对于患者的恢复具有重要作用。

本研究表明，人工膝关节置换术对于重症膝关节疾病的治疗具有显著效果，治疗后膝关节评分（74.68±5.21），膝关节活动度（78.31±3.26）都高于治疗前，疼痛程度（11.88±3.58）明显低于治疗前。具体原因如下：①对患者进行积极治疗和合理的引流，消除了患者的的局部感染，在手术后患者服用抗生素预防了伤口的局部感染和关节穿刺感染。②重症膝关节患者通常都有病程长和活动少等特点，严重的患者甚至会具有肌肉萎缩和关节畸形等情况，所以医生根据患者的实际情况做相关的恢复锻炼，并且对患者关节进行有效观察，从而提高了患者的膝关节评分，降低了患者的疼痛程度。

综上所述，对重症膝关节患者采用人工膝关节置换术可以有效的提高患者膝关节评分和活动度，降低了患者的疼痛程度，具有良好的临床应用效果。

参考文献

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