山东省平度市人民医院,266700
近年来,我国已进入老龄化社会,加之受久坐、缺乏运动等不良生活方式的影响,腰椎退行性疾病的发病率呈逐年升高趋势,且有年轻化倾向,其中腰椎间盘突出症已成为骨科收治的常见疾病。现代医学认为自身免疫反应机制、神经根炎症机制和机械压迫机制是引起腰椎问盘突出症的可能机制,目前多通过改善血液循环、消除局部水肿和消炎止痛来达到治疗目的,但西医治疗副作用较多,费用较高,且会给患者造成一定痛苦。因此,寻找一种副作用少、患者更易于接受的治疗方法是目前临床治疗该病的研究重点之一。祖国医学认为,腰椎间盘突出症属“腰
痛”范畴,中医治疗腰痛方法众多,其优势明显,且费用较低,无毒副作用,现已被患者广泛接受。本研究以我院收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象,对针灸、穴位敷贴和针灸配合穴位敷贴治疗上述患者的疗效进行对比分析,以期为临床应用提供依据,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨伤科2016年1月~2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例,均符合诊断标准,年龄18~65岁,且同意并接受研究治疗。排除标准:(1)符合手术指征者;(2)对穴位敷贴过敏者;(3)有严重出血性或凝血障碍疾病者;(4)中央型压迫马尾神经者;(5)合并严重皮肤病变或为瘢痕体质者;(6)妊娠或哺乳期妇女,剔除不接受或不按要求接受治疗者、疗程中意外退出者、无法判定疗效者、观察期间接受其他治疗者或自行退出者。按所采取的治疗方法将其随机分为针灸治疗组(针灸组,只进行针灸治疗)、穴位敷贴治疗组(穴位敷贴
组,只进行穴位敷贴及相关中药治疗)和针灸配合穴位敷贴(联合组),每组均60例。三组性别、发病年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(JD>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1针灸组取关元、委中、肾俞、阴陵泉和阿是穴为主穴,根据辩证加减配穴:肝肾亏虚型配腰阳关、太冲、太溪;淤血型配膈俞和血海。
方法:患者仰卧并暴露施针部位,常规消毒后选择合适的针灸针,垂直刺入皮下(肾俞穴和阿是穴),缓慢进针,患者如突发下肢跳动和触电样放射感,此时可稍提针尖,与电针治疗仪相接,电针强度以患者耐受为宜。直刺委中和阴陵泉,患者有明显触电感并朝下肢放射为宜,其他穴位进行常规针刺。每10min行针1次,采用提插补泻法,留针30min,10次为一个疗程。
1.2.2穴位敷贴组敷贴膏药物组成:当归、川穹、桃仁、红花、乳香、没药、白芥子。将其研细粉,调和成粘度适中的膏状物冷藏备用。治疗时制成lcm3大小药丸,使用一次性医用粘贴胶布固定,敷贴2h后将胶布和药膏截去。
1.2.3联合组采用针灸配合穴位敷贴治疗,方法同上。各组患者均以3年为一个治疗总周期,每年6~8月间,每隔1~2目治疗1次,比较三组患者的临床治疗效果。
1.3观察指标
1.3.1疗效评定
采用《中医病症诊断疗效标准》制定本疗效评定标准:分为痊愈、显效、有效和无效。
1.3.2疼痛评分
于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法进行疼痛评分。
1.3.3不良反应统计各组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,P<0.05表示有统计学差异。
2、结果
2.1各组疗效比较
联合组治疗总有效率均高于针灸组和穴位敷贴组(P<0.05),针灸组、穴位敷贴组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2各组治疗前后VAS评分比较
治疗前各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组VAS评分低于针灸组和穴位敷贴组(P<0.05),针灸组和穴位敷贴组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3不良反应
治疗过程中三组均无明显不良反应。
3、讨论
腰椎疾病多因腰椎或脊柱出现病理性改变所引起,主要包括间盘退变、骨质增生、软组织慢性或急性损伤等,患者可有腰腿痛、腰部活动受限等体征,部分患者还会合并食欲不振、下肢无力、颈肩酸痛、头痛和视力模糊等症状,严重时可导致瘫痪。
腰椎间盘突出症主要有腰痛、麻木并伴下肢放射疼痛,同时有酸困不适等表现。祖国医学认为,该病多因正气虚以及风、寒、湿三气杂至合而为痹。并指出腰痛症属本虚标实,其中肝。肾亏虚为本,气滞血瘀和经络不通为标,引发腰痛的主要原因有肝虚(筋弱)、肾虚(骨软)、精亏髓空等,治疗时应以补益肝肾、强筋健骨充髓为主要原则。
针灸是目前治疗腰椎间盘突出症的首选方法,其操作简便、疗效突出。针灸关元、肾俞和阴陵泉可收温阳散寒、补肾利湿之效,而针灸阿是穴和委中对于治疗腰痛有显著效果,针灸腰阳关、太溪和太冲穴可滋补肝肾,针灸膈俞和血海则能活血化瘀,进而达到治疗目的。穴位敷贴是中医临床治疗的重要方法,用于防治慢性病历史悠久,且具有明显优势。其作用机理主要体现在以下两个方面:其一,药物可透过皮肤渗透至机体深部发挥药理作用,进而达到治疗目的;其二,穴位敷贴能刺激相关腧穴激发经气,发挥整体调节作用。目前有关中药穴位敷贴治疗本病的研究和报道较多,多采用补益肝肾、活血化瘀、强筋壮骨等中药进行治疗,疗效良好。本研究所采用当归、川穹、桃仁、红花、乳香、没药、白芥子等药物支撑敷贴膏贴在关元、肾俞等穴位上可在对经筋皮部作用的同时促使皮肤吸收上述药物,发挥保卫机体、濡养四肢、疏通经络、祛湿止痛和温阳散寒等治疗作用。本研究结果显示,联合组(针灸配合穴位敷贴)的治疗总有效率明显高于单一疗法,且VAS评分较低,治疗过程中未见明显不良反应,提示该治疗方案疗效突出,安全性高,与既往报道相符。
综上所述,采用针灸配合穴位敷贴治疗腰椎间盘突出症疗效较好,可有效缓解患者痛苦,安全性高,值得推广应用。
【参考文献】
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