医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用

医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用 ;

李芳 洪芙蓉

西安交通大学第一附属医院 神经内科 710061

【摘要】目的：探讨医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的作用价值。方法：选择40例2016年7月至2018年2月期间我科室收治的超急性期脑梗死进行溶栓患者，随机分为研究组及对照组，对照组采取常规护护理，研究组采取医护一体化护理，使用NIHSS评标评价患者生活质量，使用MMSE评分量表评价患者痴呆状况。结果：护理干预后两组患者生活质量均改善，研究组显著优于对照组；术后患者痴呆状况改善，研究组优于对照组。结论：超急性期脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中采取医护一体化护理流程可提高治疗效果，改善患者生活质量。

[关键词]超急性期脑梗死；静脉溶栓治疗；医护一体化护理

随着老龄化社会到来使得心脑血管疾病发生率不断提高，急性脑梗死为一种典型脑血管疾病，该种疾病主要治疗方法为溶栓治疗。在溶栓治疗过程中需要医生进行精准判断，从而提高治疗效果。随着医疗模式改变护理在临床治疗中占据作用作用，如果通过良好护理干预提超急性期脑梗死静脉溶栓效果为本次探讨重点。

资料与方法

1.1一般资料

40例2016年7月至2018年2月期间我科室收治的超急性期脑梗死进行静脉溶栓患者。纳入标准：确诊为导致明显功能缺损的缺血性脑卒中，发病时间＜4.5h；脑CT显示颅脑出血，无早期大面积梗塞影响改变；既往无痴呆以及精神障碍史；患者及家属同意本次治疗及护理方法；排除标准：凝血功能障碍；精神异常；患者及家属不同意本次治疗及护理方法。按照收治时间将以上患者分为对照组及研究组，每组患者20例。对照组男女比为11/9,年龄35-78岁，平均（50.2±3.5）岁，研究组男女比为12/8，年龄37-80岁，平均（52.2±4.6）岁，分析两组患者一般资料差异不显著。

1.2护理干预方法

对照组采取常规护理干预，即医生按照以往经验进行治疗，护理人员按照医嘱开展护理，研究组采取医护一体化护理干预，具体护理内容如下：由责任医生、护士以及技师等组成溶栓小组，根据患者的具体情况建立档案。在进行护理流程中护士与患者密切观察患者的血压及心率等生命体征，医生交代患者病情后，护士需要进行血常规及血糖等指标检测。对于符合溶栓条件患者，在影像学检查显示病灶时，需要家属签订知情协议，同时对于无凝血障碍患者进行检查，溶栓前监测患者血压，并控制在一定范围内，随时向医生汇报患者具体情况。在进行溶栓护理流程中，完成溶栓治疗后将患者送至神经内病房，对其进行一对一护理干预，将患者最新情况及时汇报医生。溶栓流程完成后，再次监测患者血压，观察患者是否存在溶栓后并发症，如果出现水肿及过敏反应等及时通知医生采取对应措施。评价患者吞咽功能，具有吞咽障碍患者留置胃管，避免误吸。及时评价患者心理状态，对于出现焦虑等不良心理需要及时进行心理干预，提高患者治疗护理依从性。

1.3观察项目^[1]

分别在溶栓前、溶栓后24h、出院后1个月等不同时间点评价患者具体情况，使用NIHSS评价患者生活质量，得分越低说明生活质量越好。使用MMSE评价患者痴呆情况，27-30分为正常，＜27分为认知功能障碍。

1.4数据分析

数据均在统计分析软件SPSS20.0中完成分析，t检验分析计量资料，X²检验分析计数资料，比较后P＜0.05为差异显著。

结果

2.1护理干预前后生活质量评价

溶栓前两组患者生活质量差异不显著，溶栓后研究组患者生活质量显著优于对照组，具体情况如表1。

表1 不同时间点两组患者生活质量比较[(X±S）分]

2.2不同时间点痴呆情况比较

溶栓后1个月研究组患者的精神状况保持良好，而对照组痴呆情况明显的发生，具体结果见表2.

表2 不同时间点患者痴呆情况比较[(X±S）分]

讨论

脑卒中后患者出现痴呆及抑郁几率较高，因此在溶栓治疗后处了关注患者的肌力恢复情况之外还需要注重生活状态及精神状态护理干预。医护一体化护理流程是在对患者治疗同时同步加入护理干预，从而提高治疗效果。在把握溶栓时机前提下，使得医护人员密切合作，进一步提高治疗效果。本次研究中患者使用一体化护理流程，结果显示采取该种护理流程后患者的生活质量明显改善，其痴呆发生情况明显优于对照组，结果与周林江等报道基本一致^[2]。因此笔者认为：超急性期脑梗死患者静脉溶栓治疗过程中采取医护一体化护理流程可提高治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

蒋伟，陈德 .一体化护理在超急性期脑梗死诊断中的应用 [J].新疆医科大学学报，2014，35(03):383-386.

周林江，沈天真，陈星荣 . 一体化护理在超急性期脑梗死诊断中的应用 [J]. 中华放射学杂志，2013，12(03):23-26.