重视脊背部经穴在小儿脑瘫康复中的应用

重视脊背部经穴在小儿脑瘫康复中的应用 ;

吴晓梅

甘肃省平凉市康复中心医院 护理部 邮编744000

摘要：小儿脑瘫的康复治疗一般疗程较长并且需要一个循序渐进的过程，往往贯穿整个患儿成长发育期，因此康复当中对患儿病理情况的调整和生理上的提升要一样的重视。本文通过中医经络理论当中的相关穴位进行分析，融合其在脑瘫康复当中的应用情况，分析脊背部经穴与小儿运动发育的关系，以及通过刺激脊背经穴改善小儿脑瘫的整体情况的意义。

关键词：脊背部经穴；小儿脑瘫；康复应用

前言：脑瘫疾病被临床视为现阶段儿童康复中重要的致残疾病，该病情发病因素比较复杂，并且临床预后差，属于顽固疾病的一种，需要长期的药物干预配合康复治疗。而脑瘫还会随着儿童的生长发育不断地发展，临床上脑瘫患儿需要长时间接受相关综合治疗，给患儿的身心和家庭经济都带来了很大的负担。因此，早期重视患儿生长发育，帮助患儿掌握基本自理生活技能，是对脑瘫患儿康复治疗的关键。脊背经穴作为脑瘫康复重要的部位，均匀分布在人体核心的位置中，针对其长期刺激符合治疗小儿脑瘫的康复要求。脊背经穴重要是指人体背部的督脉，以及两侧之间的华佗夹脊穴，本文以下通过梳理脊背经穴中医相关知识进行分析。

一、脊背经穴的中医认识

背脊经穴又称督脉之气，也是起源于腹部，而经脉之气会萦绕到肛门之后，最后与臀部会合。而脊里上属于风府，人脑的上巅。督脉会一直沿着背部中线前行，而阳脉也被叫做海，少阴上股内后廉，贯脊属肾。由此得知，人体的心肾督脉与大脑都是连在一起的，并且经脉的行走与大脑的神经有直接的联系。但脊柱功能障碍会导致督脉经气闭阻不畅，脊柱骨节的调整有利于督脉气血的贯通^[1]。

二、脊背经穴与小儿脑瘫康复之间的作用

观察全身的十四经脉情况，行走在脑部联系最为直接的就是脊背督脉和足太阳膀胱经穴。面对小儿脑瘫疾病来分析，中医归属讲的是五迟和五软理念，病在脑部之后，而肾和脾等之间的联系最为密切。我国中医曾提出脑部是髓海支撑，而若是精气不足者，上脑会出现阻塞，遂阻化生之源。这就说明人体脑髓的生长是需要基础的营养支撑，同时也是需要先天的肾精和后天的调养组成。盖神明之体藏于脑，这些理念是讲人体的大脑与心脏之间的关系，都可以在身体的功能体现出来，并且两者之间是需要密切的配合，达成共生长的发育。

三、核心稳定性与小儿脑瘫运动发育能力的作用

人体的主要核心群是躯干和骨盆相关的肌肉辅助，其最重要的是指腰椎骨盆关节联合体上的腹直肌和其他肌肉。自20世纪初，西方国家的学者认为神经生理学和康复医学之间的角度存在不同之处，并且对人体的躯干进行了深入研究之后得知，核心稳定性的理念，是代表人体在运动当中可以有效控制骨盆和和身体躯干的部位肌肉，为上下肢体运动作为整体的支点，并协调小儿四肢发力的准确性，从而将力量的产生传递在核心肌肉中。简单来说，人体的每一次运动都是根据核心稳定控制作为基础的^[2]。相同，核心的稳定性控制针对小儿的运动发育有着同样重要的效果，小儿的坐立或是站立等运动都是需要上肢给予力量支撑才可以完成。人体的运动发育是需要循序渐进的，骨骼也是需要日积月累的生长发育，从小到大，从细到粗从简单到复杂地循环生长，然而每个动作的完成度看似是将肌肉骨骼简单的转移，但整体实际上是需要很多个组织系统共同的完成，这个过程当中除了肌肉骨骼自身发育情况之外，运动体系和其他系统都是由神经系统相互操作协调完成的。在儿童时期需要不断重复地锻炼才能够更加的优化，到青少年时期才可以得到相对的完善。这样的过程在小儿生长发育阶段直观的来看就是运动能力的提升，而对于小儿运动能力的逐渐提升就是提升核心稳定的基础，因此，小儿运动能力的发育过程也是可以认定核心稳定发展的基础^[3]。

四、小儿核心稳定与脑瘫康复之间关系

面对小儿核心肌群的生长发育需要不断给予蛋白质以及其他的营养，所有的功能完成需要神经的不断支配，所有的核心肌群功能发育的维持需要和相关组织系统的融合发育。而对于生长发育期间的脑瘫小儿，由于运动系统和神经系功能的准确性和完整性以及两者之间的协调性存在着显著落后，从而出现患儿肌肉张力的异常情况。肌力的下降形成小儿姿势异常，这一点在患儿核心稳定控制功能方面彰显得更加明显，临床中脑瘫小儿背部以及四肢运动在进行运动时，由于核心控制能力比较差，从而出现四肢功能不稳定等情况，但这些情况都是小儿脑瘫临床典型的症状，所以增加小儿核心稳定性训练在脑瘫康复中显得比较重要。以往传统小儿脑瘫康复当中很多时间在进行提升小儿肢体运动能力即四肢运动能力训练^[4]。小儿四肢张力的完善和肌力的提升，对小儿整体的日后运动都有良好的帮助效果。按照人体的从头到尾部的发育顺序分析，本文简单讲述了核心稳定性与小儿脑瘫康复效果的相关性，并且也提出了相应的训练形式，可以分别通过针刺和常规的训练相结合的方案控制训练小儿四肢，有效提升脑瘫患儿的运动能力。与此同时，相关的报道学者也提出过，现阶段针对表层的运动核心肌群进行康复训练之外，还是要高度重视稳定核心肌群的锻炼情况，以此来稳定小儿脊背的局部姿势。

总结：综上可以得知，小儿脑瘫疾病发病因素比较多，并且所涉及到的系统很复杂，临床当中需要综合选择康复方案。本文从中医角度分析脊背经穴在小儿脑瘫疾病当中的应用效果，但更多的是针对改善小儿运动能力和异常姿势能力的纠正分析^[5]。

参考文献：

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[3]初丹, 王晨辉. 吴茱萸涌泉穴贴敷在小儿脑性瘫痪流涎治疗中的应用[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(8):956-958.

[4]张姝妤, 张欣欣. 运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J]. 陕西中医, 2018(2):214-216.

[5]张胜丽, 李素杰. 以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J]. 国际医药卫生导报, 2018(4):600-603.