河南省安阳市第六人民医院 麻醉科455000
摘要:目的 探究丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果及安全性。
方法 选取2017年3月-2018年5月在我院接受无痛人流术的74例患者为观察对象,将其分为参照组和研究组各37例,参照组采用丙泊酚,研究组采用丙泊酚联合芬太尼。比较探究研究组和参照组的麻醉效果以及手术指标。结果 研究组97.30%的麻醉效果优良率高于参照组的78.38%。研究组苏醒时间和丙泊酚用量等手术指标均优于参照组。P<0.05,认为差异存在统计学意义。结论 在无痛人流术中应用丙泊酚联合芬太尼,能够获得较好的麻醉镇痛效果,术后患者苏醒时间短,安全性高,值得在临床上推广并加以应用。
关键词:丙泊酚;芬太尼;无痛人流术;麻醉效果
人工流产术作为终止妊娠的一种常见手术,患者在手术期间疼痛感较为强烈,给其身体和心理带来双重创伤[1]。而无痛人流术中的丙泊酚与芬太尼的应用,使患者能够在全麻的情况下完成手术,术中疼痛感大幅度减轻,术后患者苏醒较快。本文选取了在我院接受无痛人流术的74例患者为观察对象,分析了丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果及安全性,现说明如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年5月在我院接受无痛人流术的74例患者为观察对象,将其分为参照组和研究组各37例。研究组:年龄20-39岁,平均年龄(30.6±4.4)岁;孕周6-9周,平均孕周(6.22±1.15)周。参照组:年龄21-37岁,平均年龄(29.2±4.1)岁;孕周5-10周,平均孕周(6.27±1.53)周。研究组与参照组的孕周和性别等基本资料不存在明显差异(P>0.05),可比性较强。
1.2方法
所有患者术前8小时需禁水和禁食。监测心率、血压和血氧饱和度等生命体征指标。
1.2.1参照组
给予丙泊酚,用药剂量为2.5mg/kg,静脉推注。
1.2.2研究组
先给予芬太尼,用药剂量为1μg/kg,静脉推注;再给予丙泊酚,用药剂量为2mg/kg,静脉滴注。
1.3评价指标
⑴比较探究研究组和参照组的麻醉效果。优:给予用药麻醉后,患者在手术期间没有出现肢体动作,保持安静状态,镇痛效果明显;良:患者在手术期间出现轻微肢体动作,不影响手术进程,镇痛效果较好;差:患者在手术期间出现大幅度的肢体动作,疼痛感强烈,影响手术进程。麻醉效果优良率=[(优)+(良)]/总例数×100%
⑵比较探究研究组和参照组的手术指标:苏醒时间、丙泊酚用量以及VAS评分。利用VAS评分(视觉模拟评分)对患者的疼痛程度进行评定:疼痛感越弱,则分数越低。
1.4数据处理
数据均利用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料用率(%)表示,卡方检验比较;计量资料采用(±S)表示,使用t检验比较。P<0.05,认为差异存在统计学意义。
结果
2.1研究组与参照组麻醉效果的比较
研究组97.30%的麻醉效果优良率高于参照组的78.38%。P<0.05,认为差异存在统计学意义。见表一。
2.2研究组与参照组麻醉手术指标的比较
研究组苏醒时间和丙泊酚用量等手术指标均优于参照组。P<0.05,认为差异存在统计学意义。见表二。
表一 研究组与参照组麻醉效果对比表(%)
组别 | 例数 | 优 | 良 | 差 | 优良率 |
研究组 | 37 | 31(83.78) | 5(13.51) | 1(2.70) | 36(97.30) |
参照组 | 37 | 22(58.46) | 7(18.92) | 8(21.62) | 29(78.38) |
X2值 | - | 5.3854 | 0.3978 | 6.1983 | 6.1983 |
P值 | - | 0.0203 | 0.5282 | 0.0128 | 0.0128 |
表二 研究组与参照组手术指标对比表
组别 | 例数 | 苏醒时间(min) | 丙泊酚用量(mg/kg) | VAS评分(分) |
研究组 | 37 | 5.27±1.87 | 2.15±0.42 | 0.76±0.34 |
参照组 | 37 | 8.79±2.01 | 2.98±0.76 | 2.89±0.56 |
T值 | - | 7.7991 | 5.1838 | 19.0266 |
P值 | - | 0.0001 | 0.0001 | 0.0001 |
3.讨论
在普通的人工流产术中,女性患者的子宫内壁会遭受强烈刺激,极易导致恐惧、焦虑和腹痛等应激反应的出现,给患者带来极大的身心痛苦[2]。而采用无痛人流术终止妊娠,患者在无意识的情况下接受手术,镇痛效果显著,术后患者能够在短时间内苏醒[3]。此外,无痛人流术不会对患者子宫造成较大伤害,降低了呼吸暂停、心律不齐等人工流产综合征的发生率。丙泊酚属于一种短效的静脉麻醉药物,起效快,能够抑制患者在手术期间因宫颈扩张引发的疼痛反射。但是,单独应用丙泊酚产生镇痛效果并不是十分理想,而药物剂量的增加会使患者出现休克、心动过缓现象[4]。因此,临床上多将丙泊酚与其他麻醉药物协同使用。芬太尼作为一种阿片受体激动剂,其麻醉镇痛效果显著,对手术过程中产生的疼痛感可以起到较好的阻隔作用[5]。丙泊酚与芬太尼的联合使用,有利于手术的顺利开展,由于芬太尼具有强效镇痛功能,可以在不影响麻醉效果的情况下减少丙泊酚的用药剂量,缩短患者苏醒所用时间。
本文的最终探究结论显示,研究组97.30%的麻醉效果优良率高于参照组的78.38%。研究组苏醒时间和丙泊酚用量等手术指标均优于参照组。P<0.05,认为差异存在统计学意义。
结合上述观察结果,在无痛人流术中应用丙泊酚联合芬太尼,能够获得较好的麻醉镇痛效果,术后患者苏醒时间短,安全性高,值得在临床上推广并加以应用。
参考文献
[1]潘建琴. 芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J]. 中华全科医学, 2015, 13(1):45-47,160.
[2]王红军. 丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术的临床分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(12):62-63.
[3]毛乐成, 范水成. 芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J]. 医药前沿, 2016, 6(13):244-245.
[4]程伟, 赵鹏鹏. 丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果比较[J]. 河南医学研究, 2016, 25(6):1056.
[5]林慧. 丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术的麻醉效果[J]. 中国民康医学, 2015, 27(19):16-17.