尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效分析

尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效分析 ;

王艳

湖北省五峰土家族自治县人民医院 五官科 443400

【摘要】目的：分析尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发开角型青光眼的疗效。方法：选择2017年12月-2018年12月我院收治的90例原发开角型青光眼患者作为研究对象，分为研究组（45例）与对照组（45例），对照组采用拉坦前列腺素治疗，研究组给予尼莫地平与拉坦前列腺素治疗联合治疗，比较两组的疗效。结果：研究组视力（0.79±0.14）、视网膜光敏感度（18.76±2.32）dB、总有效率93.33%，相较对照组均明显更高（P＜0.05）；视野缺损（9.22±1.16）dB、眼压（16.52±1.53）mmHg，相较对照组均明显更低（P＜0.05）。结论：尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼疗效确切，有利于控制患者的眼压，改善其视力。

【关键词】尼莫地平;拉坦前列腺素;原发性开角型青光眼;疗效

原发性开角型青光眼患者眼内压可呈间断性或持续性升高，并出现眼球疼痛、视力降低、视神经萎缩等症状，若病情进一步发展会导致失明^[1]。临床目前常采用激光、药物、手术等方式对患者进行治疗，而首选治疗方法为局部降眼压药物制剂，旨在降低眼压，使眼压维持在较为安全、平稳的水平^[2]。本研究主要分析尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效，报告见下文。

1.资料与方法

1.1基本资料

以我院2017年12月-2018年12月收治的原发开角型青光眼90例患者为例，分成对照组和研究组，各组均为45例,对照组男25例，女20例；年龄49-75岁，平均年龄（61.14±12.03）岁；病程0.5-10年，平均（5.64±1.76）年。研究组男24例，女21例；年龄50-72岁，平均年龄（61.75±11.42）岁；病程0.8-11年，平均（5.96±1.82）年。两组基础资料（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

对照组采用拉坦前列腺素滴眼液（国药准字H20063035，成都恒瑞制药有限公司）治疗，每天1次，每次1滴。研究组给予尼莫地平与拉坦前列腺素联合治疗，其中，拉坦前列腺素的用法和用量与对照组相同，在此基础上，口服尼莫地平片（国药准字H44020869，丽珠集团丽珠制药厂），每天1次，每次30mg。两组持续治疗时间均为半年。

1.3观察指标与评定标准

治疗后，记录两组的视野缺损、视网膜光敏感度、眼压及视力情况，并予以对比；同时比较两组的临床疗效，评定标准^[3]：临床症状全部消失或改善明显，眼压降低20%或以上为显效；临床症状有所改善，眼压降低5%-20%为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0软件予以数据分析处理，计数资料以例和百分率[n(%)]表示，χ²检验；计量资料以（ ±s）表示，t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组视力相关指标对比

研究组视力、视网膜光敏感度均显著高于对照组，视野缺损、眼压均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组视力相关指标对比（ ±s）

注：与对照组相比，^aP＜0.05。

2.2两组临床疗效对比

研究组显效28例，有效14例，无效3例，总有效率93.33%；对照组显效19例，有效16例，无效10例，总有效率77.78%,研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

原发性开角型青光眼为进行性、慢性视神经病变，是临床中较为常见的眼科疾病，主要是由于眼静脉压升高、小梁组织病变、外集液管病变等原因引起。患者大多无任何自觉症状，一些患者会有眼胀、雾视、轻头痛等症状出现，严重者甚至失明^[4]。因此，对患者进行积极有效的治疗十分必要。

本研究显示结果：研究组视力、视网膜光敏感度及临床总有效率与对照组相比均明显更高，视野缺损、眼压与对照组相比均明显更低。表明尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼可以有效控制患者的眼压，改善其视力，提升临床疗效。分析其原因为：青光眼为第二大致盲性疾病，由青光眼导致失明的患者占比8%

^[5]。近年来，临床常采用拉坦前列腺素对高眼压症或青光眼进行治疗，其主要活性成分类似于前列腺素，渗透到前房后会水解成游离酸，松弛睫状肌，增宽肌间隙，有利于减小房水外流阻力，改善临床症状，使眼压有效降低，但少数患者疗效不佳。有研究指出，尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼可提升临床疗效。尼莫地平属于一种钙通道阻滞剂，对各类青光眼的治疗可起辅助作用。尼莫地平可以使细胞内的钙离子减少，将药理作用发挥出来；对血管进行舒张，使动脉阻力减少，避免血管痉挛；对患者的视野进行保护，视神经缺血情况进行纠正；使视神经的血液供应增加，视野得到改善。由于受到时间、样本量等因素的限制，关于两组的视盘筛板血流及生活质量等情况，有待临床进一步研究证明。

综上所述，原发性开角型青光眼患者应用尼莫地平与拉坦前列腺素联合治疗可有效控制眼压，改善视力，提升疗效，具有临床实用价值。

【参考文献】

[1]刘爽,孔凡宏,施歌.尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水EPO ET-1 sCD44的影响[J].河北医学,2019,25(01):25-29.

[2]潘永明,殷悦.尼莫地平联合曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(01):164-168.

[3]李威,王柳.不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比[J].中外医学研究,2018,16(13):64-66.

[4]许冰.尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效分析[J].医药论坛杂志,2016,37(04):164-165.

[5]刘国谈.尼莫地平治疗原发性开角型青光眼的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(17):148-149.