早期气管切开在颅脑外伤与脑出血临床治疗中的治疗效果 ;

李新锋

安阳县人民医院 神经外科 455133

【摘要】：目的：分析早期气管切开在颅脑外伤与脑出血临床治疗中的治疗效果。方法：选择的研究人员例数一共为93例，分为观察组和对照组，两组患者均采用气管切开治疗，观察组为72h内进行手术，对照组为72h后实施手术。结果：观察组的治疗效果明显比对照组的高，同时观察组患者的不良反应发生率明显比对照组低，并且治疗后观察组神经缺损分值为（20.42±3.91）分也比对照组的（27.82±4.04）分低，p＜0.05。结论：早期实施气管切开治疗能有效改善颅脑外伤以及脑出血患者的临床症状，降低不良反应的发生率，加速脑部功能的恢复。

【关键词】早期气管切开；颅脑外伤；脑出血；治疗效果

颅脑外伤和脑出血属于临床中常见的脑部疾病，上述两种疾病对患者的生命威胁较大，如果处理不慎则会导致死亡，因此有效的治疗方式是保证患者生命的关键所在^[1]，而本文研究主要分析颅脑外伤和脑出血患者采用早期气管切开治疗的效果，特选择93例患者进行研究，报道如下。

1资料和方式

1.1患者常规资料

本文中，选择的研究人员均为我院2017年1月~2018年1月收治的脑外伤和脑出血的患者，其例数一共为93例，上述患者均实施手术治疗，排除有手术禁忌症者，在随机分组的方式下，将93例患者分为观察组和对照组，其中观察组患者的总人数为46例，男性和女性的例数分别为26和20例，年龄最大的为69岁，最小的为27岁，平均年龄为（49.15±1.56）岁，而对照组的人数为47例，男性和女性的例数分别为25和22例，年龄最大的为68岁，最小的为26岁，平均年龄为（49.37±1.24）岁，在统计学分析下，得出其常规资料差异极小，可进行下方实验。

1.2方案

对照组和观察组的人员选择手术方式均为气管切开术，取患者的仰卧位，在肩下垫枕，让其头部居中后仰，手术的麻醉方式应根据患者的病情进行选择，随后沿着患者的颈前正中进行切口，将其皮肤和皮下组织进行切开，接着沿着中线对胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌进行分离，充分暴露患者的气管，在确认气管无异常后，在2~4气管环向上挑开两个气管环，随后利用气管套进行固定^[2]。

针对于对照组的患者，其治疗时间为患者受伤后72h后，再实施手术治疗，而观察组的患者则在受伤72h内进行手术治疗，实施细菌培养，并且选择合适的抗生素进行治疗。

1.3观察范围

分析上述两组患者的治疗效果，同时对其术后不良反应发生率进行分析，最后对比两组患者治疗前后神经功能改善情况。

1.4效果判定标准

当患者治疗后其临床症状和体征有了彻底的改善，并且能自理日常生活则设定为显效；当患者治疗后其临床症状和体征有明显的好转，在日常生活中需要在他人陪同下进行，则设定为有效；如果患者治疗后的临床症状和体征改善幅度较低，不能自理日常生活则设定为无效^[3]。

1.5统计学方案

在此次应研究中，利用x±s表示计量资料，采用t检验，同时利用率（%）表示计数资料，采用x²表示，数据统计学分析采用spss20.0软件进行分析，当p值低于0.05时，则表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果，在表1中能看出，观察组的治疗效果明显比对照组的高，p＜0.05。

2.2分析观察组和对照组患者术后不良反应发生率，在表2中可以看出，观察组患者的不良反应发生率明显比对照组低，p＜0.05。

2.3比较两组患者治疗前后神经缺损情况，治疗前的观察组和对照组患者的神经缺损分值分别为（34.67±5.12）分、（34.72±5.31）分，而治疗后观察组和对照组的分数分别为（20.42±3.91）分、（27.82±4.04）分，治疗后观察组的数据明显比对照组低，p＜0.05。

表1对比两组患者的治疗效果

表2分析观察组和对照组患者的不良反应发生率

3讨论

气管切开术是采用特殊设计的钢丝和扩张钳对患者的气管进行撑开，并将气管套置入气管内，可以为患者的心和脑部提供充足的血、氧，保证患者的生命安全。该手术方式的操作简单，其切口较小，对患者的损伤较低，同时不需要逐层切开，有效降低术后并发症发生率，而早期气管切开手术是指在发病72h内进行治疗^[4]。由于，颅脑外伤和脑出血患者在24h内脑部水肿处于轻度的状态，因此在此阶段进行治疗的效果较为理想，有利于实施气管切开术和置入气管套管，由于24h的脑水肿程度已经上升，因此该阶段的手术会受到多种因素的影响，进而降低治疗效果，所以针对于颅脑外伤以及脑出血的患者，早期进行气管切开治疗的效果较为理想，并且尽量在受伤后发病12h内进行，笔者认为早期实施气管切开手术治疗能有效减少患者呼吸道的死腔，确保其呼吸道的通畅，消除呼吸道梗阻现象，并且还能提高肺部的通气量，可以提高氧气的饱和度，减轻脑水肿和其他脑组织损伤，达到降低颅内压的效果^[5]。

综上所述，早期实施气管切开治疗能有效改善颅脑外伤以及脑出血患者的临床症状，对其他脑部组织的损伤降至最低，降低不良反应的发生率，同时还能及时改善患者脑部供血和供氧情况，加速脑部功能的恢复，具有非常重要的临床意义。

【参考文献】

[1]魏晋科.早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血临床疗效研究[J].甘肃科技,2018,34(01):96-97.

[2]高安亮,雍文盛,邬正贵,杨子茵,曾科,李宁.早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察[J].中国现代医生,2018,56(01):46-48.

[3]赵锦阳.对颅脑外伤所致脑出血患者进行早期气管切开治疗的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(06):25-26.

[4]蔡邵帅. 早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果观察[J]. 数理医药学杂志, 2017, 30(8):1120-1122.

[5]张松.早期气管切开术在颅脑外伤和脑出血治疗中的应用[J].中外医学研究,2017,15(35):182-183.