护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率及负面情绪的作用分析

护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率及负面情绪的作用分析 ;

杨海梅 易门县人民医院 云南 易门 651100

【摘 要】目的：研究分析急性心肌梗死患者开展临床护理干预对其心绞痛发生率及负面情绪的影响。方法：研究我院2014年9月到2018年8月的心肌梗死急性发作患者140例，随机分为两组每组70例，对照组进行常规护理，观察组进行干预护理，比较两组患者HAMA评分、HAMS评分和心绞痛发生率。结果：护理前两组患者的HAMA评分、HAMS评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组HAMA评分（5.57±1.40）分、HAMS评分（4.18±0.48）分低于对照组患者HAMA评分、HAMS评分（P<0.05）；护理后观察组心绞痛发生率2.9%明显低于对照组31.4%（P<0.05）。结论：护理干预措施对急性心肌梗死患者具有重要临床意义，能够改善患者负面情绪，降低心绞痛发生率，值得广泛应用。

【关键词】护理干预；急性心肌梗死；心绞痛；负面情绪；临床分析

急性心肌梗死属于临床中发病率较高的心血管疾病，是因为患者冠状动脉血管内壁附着的斑块发生破裂导致血栓形成，使冠状动脉血管发生堵塞，血液流动速度减慢影响患者心肌供血，临床表现为心前区疼痛，直接影响患者身体健康^[1]。心肌梗死急性发作患者采用常规护理效果不明显，临床护理干预是提高护理质量的重要措施。本次研究对急性心肌梗死患者开展临床护理干预对其心绞痛发生率和负面情绪的影响，现进行报道。

1资料和方法

1.1患者资料

选择2014年9月到2018年8月治疗的心肌梗死急性发作患者140例，按照随机数字表发进行分组每组70例患者，对照组中男性38例，女性32例，年龄区间62-88岁，平均年龄76.2岁，患者病程1.1-3.0年，平均病程2.3年；观察组中男性39例，女性31例，年龄区间63-87岁，平均年龄77.8岁，患者病程1.2-3.3年，平均病程2.2年。两组患者的基本磁疗数据在年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除

纳入条件：患者临床诊断符合ESC/ACC心肌梗死诊断标准，经过心电图检测ST段部分存在抬高情况，心前区发生缺血性疼痛^[2]，血清肌钙蛋白指标异常升高，能够完成本次研究。排除条件：患者精神状态异常不能进行独立表达，有冠脉介入治疗史或存在其他心血管疾病患者，患有严重肝肾功能异常患者。

1.3护理方法

1.3.1对照组

开展常规护理，对患者生命体征进行监测，对患者出血症状进行检查，开展体位护理帮助患者，对患者加强输液护理，施行心电监护患者注意更换电极贴，对患者动脉内血压波进行检查，及时处理心电监护报警和并发症^[3]。

1.3.2观察组

开展护理干预措施，具体措施如下^[4]：①在患者入院后护理人员应态度和蔼，热情节点，主动关心患者，从精神上给予支持，建立良好的护患关系；②保持病房整洁舒适，调整湿度和温度，保证患者床位整洁；③对患者生命体征变化进行密切监测，并进行详细记录，保证患者体内酸碱平衡，及时准备急救药品和物品；④当患者出现心肌梗死急性发作时，帮助患者调整舒适体位保证绝对卧床休息，指导家属2小时定期翻身避免压疮的发生；⑤缓解患者胸痛症状可给予镇痛药物，让患者家属积极陪护缓解患者心理压力；⑥对于呼吸患者给予吸氧治疗，吸氧时间较长患者应多喝水，避免呼吸道干燥及口腔黏膜干燥；⑦对患者开展心肌梗死健康知识，对疾病知识进行普及，解答患者疑虑做好用药指导，减少并发症发生率；⑧避免患者发生便秘，在排便过程中会因用力过度导致心脏负担增加，对于便秘患者可给予导泻剂辅助治疗；⑨密切监测患者血清心肌酶水平，在应用抗凝药物、溶栓药物治疗过程中，观察患者出血情况，需要对药物不良反应加以关注，如硝酸甘油可导致头痛、利多卡因会造成嗜睡、定向力障碍、肌肉抽搐等，对出现的药物不良反应进行对症处理。

1.4临床指标

根据汉密尔顿焦虑评价表（HAMA）对患者焦虑程度进行评分，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMS）对患者抑郁成都进行评分，比较两组患者在护理前后心绞痛发生情况。

1.5统计学方法

研究数据采用SPSS22.0统计学分析软件进行处理，分别进行t检验和卡方检验，当P<0.05则组间数据差异显著。

2结果

护理前观察组和对照组的HAMA评分、HAMS评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组和对照组的HAMA评分、HAMS评分差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

表1 对照组和观察组患者HAMA评分和HAMS评分情况（分）

两组患者在护理后观察组发生心绞痛2例（2.9%），对照组发生心绞痛22例（31.4%），两组心绞痛发生率差异显著（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死患者因血管栓塞导致，治疗主要以改善心肌关注功能为主，在治疗中会发生较严重的并发症。急性心肌梗死患者会因大量饮酒、过重体力劳动、情绪剧烈改变等诱发疾病^[5]。综上所述，护理干预措施对急性心肌梗死患者具有重要临床意义，能够改善患者负面情绪，降低心绞痛发生率，值得广泛应用。

参考文献

[1]马立萍，护理干预对急性心肌梗死患者负面情绪及心绞痛发生率的影响[J],临床医药文献杂志，2018,5（47）：94-95.

[2]高敏，孟欣，马然，护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率及负面情绪的影响[J],实用临床医药杂志，2016,20（16）：4-5.

[3]宋广玉，PDCA护理对心肌梗死患者自我效能和心绞痛发作的影响[J],实用临床医药杂志，2015,19（16）：129-130.

[4]曹娟娟，系统性护理干预对不典型急性心肌梗死患者不良情绪的影响[J],实用临床医学，2015,16（3）：85-86.

[5]陈宏丽，李清，范雪丽，等，心理干预对中青年急性心肌梗死患者心理状态的影响[J],中西医结合心脑血管病杂志，2013,11（7）：880-881.