球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果观察及 VAS评分影响分析

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果观察及 VAS评分影响分析 ;

王功臣

南阳南石医院 脊柱关节科 473000

【摘要】：目的：观察球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效。 方法：用“随机分配法”将我院60例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者均分为对照组和观察组两组，对照组予以经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗，观察组实施PKP治疗，对比两组患者治疗前后的临床观察指标。 结果：治疗前两组患者的临床观察指标均没有明显差异（p值＞0.05），治疗后观察组患者的JOA评分高于对照组，伤椎前中缘丢失高度和Cobb角均低于对照组，两组患者治疗后的VAS评分均比治疗前有明显下降（p值＜0.05），但两组患者治疗后的VAS评分没有明显差异（p值＞0.05）。 结论：对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者实施PKP治疗可有效改善腰椎功能、椎体高度和Cobb角，缓解患者疼痛，值得推广。

【关键词】：球囊扩张椎体后凸成形术；老年骨质疏松脊柱压缩骨折；效果观察；VAS评分

前言：老年人群由于骨量降低，骨强度下降，骨脆性增加，极易引发骨质疏松症，从而出现骨骼疼痛、易于骨折等临床特征^[1]。球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是临床的一种手术方式，具有微创、安全的特点^[2]。本文重点探讨PKP对老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果，具体报告如下。

1 资料及方法

资料

根据“随机分配”的原则，从我院选取了60例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者（2016年12月~2018年5月），将他们分为对照组和观察组两组，每组各30例。

【纳入标准】：①已确诊为老年骨质疏松脊柱压缩骨折的患者；②自愿签署《知情同意书》的患者。

【排除标准】：①不符合手术指征的患者；②患有先天性脊柱发育不全、椎管内病变的患者；③患有精神疾病或认知功能障碍的患者。

【对照组】：男：女=19：11；年龄：60-78（66.8±4.5）岁。

【观察组】：男：女=17：13；年龄：60-80（67.1±4.6）岁。

组间资料对比，p值＞0.05。

本研究已经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 观察组 PKP治疗

取患者俯卧位并对其实施局部麻醉，通过X线机确认患者的伤椎位置后，对其进行经皮穿刺，穿刺位置与深度通过多方位透视进行确认，确认完毕后可拔除穿刺针的内芯，然后在导针的引导下将空心钻钻入患者伤椎中，以建立一条工作通道，将工作套管与扩张套管沿导针方向置入椎弓根内，将精细钻沿工作套管钻进椎体前部约1/3处，到达位置后取出精细钻，置入可扩张球囊并往球囊内注入造影剂以使球囊不断扩张，待球囊扩张到伤椎部位复原到正常高度后停止，抽出造影剂并将球囊拔除，随后将调好的骨水泥注入伤椎内部，透视下观察骨水泥是否填满，一旦充满后即可拔除操作设备，结束手术，术后对患者实施相关的抗凝及对症治疗。

1.2.2 对照组 经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗

对照组患者手术过程中除了不使用球囊进行扩张外，其余操作流程如同观察组。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后临床观察指标比较

包括疼痛评分、腰椎功能评分、伤椎前缘、中缘丢失高度和Cobb角五个方面，其中患者疼痛通过VAS（视觉模拟评分法）进行评定，满分10分，分数越高表示疼痛越明显；腰椎功能评分通过JOA（日本骨科协会评估治疗分数）进行评定，满分29分，分数越高表示腰椎功能越好；伤椎高度及Cobb角通过X线机进行侧位片测定^[3]。

1.4 统计学

文中计量数据用（`x±s）表示，组间比较运用t检验，应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

2.1 治疗前后临床观察指标比较

由表1可知，治疗前两组患者的临床观察指标均没有明显差异，p＞0.05；治疗后观察组患者的JOA评分比对照组高，伤椎前中缘丢失高度和Cobb角均低于对照组，两组患者治疗后的VAS评分均比治疗前有明显下降，p＜0.05，但两组患者治疗后的VAS评分没有明显差异，p＞0.05。

表1：比较两组患者治疗前后的临床观察指标（`x±s）

3 讨论

脊柱压缩骨折是骨折中常见的一种，骨折后骨愈合时间缓慢，而且易引发再次骨折，患者往往会有明显的腰背疼痛感，部分患者还会出现腰背畸形，严重影响患者的身体健康与生活质量^[4]。

PKP和PVP均为治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的常用治疗手法，临床效果显著。由文中比较可知，两组患者术后疼痛评分相差不大，但均比术前降低许多，说明两种方法都可有效缓解患者疼痛。但是PKP组的患者JOA评分更高，伤椎前中缘丢失高度与Cobb角均低于PVP组，说明PKP组更能改善患者的伤椎高度，减少不良反应的发生率。

总而言之，对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者实施PKP术的临床疗效显著，安全性较高，患者预后效果较好，值得大力推广。

【参考文献】：

[1]韦西江,陆文忠,陆吉利.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,17(23):6-7.

[2]张浩,谢美兆,练伟东等.浅谈对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者进行球囊扩张椎体后凸成形术治疗的效果[J].中医临床研究,2016,8(16):80-81.

[3]张力,王鹏,张巍.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的可行性研究[J].中国伤残医学,2017,25(19):31-32.

[4]高劲松,高新民,文坤树等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果及安全性探讨[J].中外医学研究,2017,15(12):146-147.