谈呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用

谈呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用

王维娜

山东省安丘市兴安街道卫生院 262100

【摘要】目的：探讨抗生素的合理选用对于呼吸内科临床治疗效果的影响。方法：选取我院2015年11月~2019年2月期间收治的960例呼吸内科患者作为研究对象，将其分为观察组（加强用药管理后）491例和对照组（加强用药管理前）469例，分析两组患者的用药情况。结果：与对照组相比，观察组患者的不合理用药发生率（0.81%＜2.77%）/医院感染发生率（0.61%＜2.35%）以及多重耐药菌检出率（17.11%＜43.92%）以及相对更低（P＜0.05）。在呼吸内科疾病的临床治疗中，常用的抗生素药物包括青霉素类头孢菌素以及大环内酯等，用药方式以单独用药为主。结论：抗生素的合理选用，对于提高呼吸内科临床治疗效果和降低用药风险有着积极的影响。 【关键词】呼吸内科；抗生素药物；应用选择         呼吸内科疾病多为发生于气管、支气管、肺部的炎性病变，与病原菌感染有关。抗生素药物具有抗菌、消炎的作用效果，加上其种类繁多，能够应用于不同类型的呼吸系统的临床治疗当中。但是长期、广泛的使用抗生素药物，容易产生耐药性，导致药物疗效减弱，甚至完全失效。随着耐药菌的快速繁殖，部分抗生素药物已无法应用于呼吸系统疾病的治疗中，抗生素的临床选择减少，增加了疾病的治疗难度和治疗风险[1]。抗生素药物的选择和应用，应全面考虑患者的实际病情，并掌握药物的药理性质和作用机制，并加强用药管理，以确保用药安全。本研究以我院2015年11月~2019年2月期间收治的960例呼吸内科患者作为研究对象，探讨抗生素的合理选用对于临床治疗效果的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.2一般资料         本组研究对象为我院2015年11月~2019年2月期间收治的960例呼吸内科患者，以上患者均临床选择抗生素药物进行治疗，根据加强临床抗生素应用管理的前后，分为观察组（管理后）491例和对照组（管理前）469例。。观察组患者男女比例为262/207，最高龄81岁，最低龄22岁，平均年龄（40.1±5.2）岁。对照组患者男女比例为243/226，最高龄84岁，最低龄18岁，平均年龄（41.8±4.8）岁两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。 1.2方法         对照组在抗生素临床选择和应用中，采用常规管理方法，患者根据医嘱用药，观察其用药情况，针对用药后的不良反应，对症予以处理。观察组则是进一步加强了抗生素的应用管理：         ①规范用药：结合既往发生的不良事件，了解常见的不合理用药情况，并从当前的抗生素临床应用中寻找问题。医护人员需要全面掌握各类抗生素药物的作用性质（繁殖期抗生素、静止期抗生素、速效抗生素以及慢效抗生素等）、作用机制、化学结构进行全面的掌握。进而根据患者的病情需要，合理进行选用，更加科学、规范的用药。在药用剂量、频次的控制上，需要了解抗生素的抗菌作用对于浓度和时间的依赖性，根据相关参数，进行合理的调节。         ②分类管理：根据各类抗生素药物的临床长期应用效果，对其疗效和安全性进行评价，并根据细菌耐药性，进行分类管理。疗效显著、安全性良好、对细菌耐药性影响小的抗生素药物，在临床选择和应用方面不作限制。对细菌耐药性影响较为显著的抗生素药物，其疗效和安全性存在局限，则需要对其限制使用。考虑到药物的不良反应、价格等因素，部分药物需要特殊应用，合理、谨慎的用药。         ③耐药监测：患者在临床应用抗生素药物进行治疗后，取患者的尿液、血液、痰液，行临床微生物标本检测和细菌耐药监测，并根据耐药菌检出结果，做出耐药预警。将细菌耐药检测结果和药敏试验结果作为抗生素临床选择和应用的参考依据，对于细菌耐药率较高的药物，在临床要能够有时需要进行跟踪监测。         ④用药指导：加强对患者的用药指导，由临床药师进行药物配伍、用药方法等方面的指导，讲解药理知识，合理控制药物使用的时间、剂量以及频次，并对其用药情况进行监督和管理。 1.3统计学处理         以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果 2.1两组患者的不良事件发生情况         与对照组相比，观察组患者的不合理用药发生率（0.81%＜2.77%）/医院感染发生率（0.61%＜2.35%）以及多重耐药菌检出率（17.11%＜43.92%）以及相对更低（P＜0.05），差异具有统计学意义。         3讨论         呼吸系统疾病多为病原菌感染引发，一般采用抗生素药物进行治疗。而细菌耐药性的产生，会在很大程度上影响临床用药的疗效和安全性，需要采取有效的管理措施予以防控。为了有效抑制耐药性和耐药基因的传播，应杜绝抗生素滥用的情况，进一步加强用药管理[2]。加强呼吸内科临床抗生素应用管理，科学选用药物，合理控制药用剂量、频次、时间，避免同一种药物的长期、集中使用，减少联合用药。在此基础上，采取分类管理措施，重点对特殊用药和限制用药患者进行耐药监测。而通过用药指导，使患者能够正确、规范的使用药物，避免药物滥用[3]。         综上所述，在呼吸系统疾病的临床治疗中，合理选用抗生素，在获得良好疗效的同时，能够降低用药风险，更好的保障患者的健康安全。 【参考文献】 [1]胡振波.分析探讨呼吸内科抗生素的临床选择及合理应用[J].中国保健营养,2016,26(6):234-234. [2]王平.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用研究[J]中国医药指南, 2015 (26) :14-15. [3]巨莉.哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(16):3150-3151.