全科医疗干预原发性高血压病患者的临床效果分析

全科医疗干预原发性高血压病患者的临床效果分析

张敬哲

黑龙江冰雪体育职业学院 150000

【摘要】目的：分析全科医疗干预原发性高血压患者的临床效果。方法：选择2018年3月至10月在我院就诊的96例原发性高血压患者根据随机数字表发分为观察组和对照组，每组48例。其中对照组使用常规降压方法进行治疗，观察组在对照组的基础上进行全科医疗干预，对两组患者的高血压控制情况进行观察比较。结果：观察组在全科医疗干预治疗后的总有效率为93.75%（45/48），对照组总有效率为79.16%（38/48）差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：全科医疗干预原发性高血压患者的临床效果显著，值得推广运用。

【关键词】全科医疗干预，原发性高血压病，效果分析

高血压属于临床的常见病和多发病，多数为原发性高血压，一般不能发现血压升高的确切原因。伴随着人们生活水平的提升，高血压的发病率呈现出逐年上升趋势。提升患者的血压控制率，降低心肌梗死、脑出血等严重并发症的发生率是治疗的关键。全科医疗干预作为一种综合性的治疗手段，在临床治疗中效果显著明显，本院进行了临床对照试验，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年3月至10月收治的96例原发性高血压患者作为观察对象。年龄35-70岁，病史＞6个月。患者均符合高血压的诊断标准且知情并同意参与本研究，观察对象排除继发性高血压、糖尿病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及心功能不全等严重内科疾病。随机将患者分为观察组和对照组各48例。其中对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄范围35-70岁，平均年龄（50.3±5.1）岁，病程3-17年，平均病程（6.2±5.1）年；观察组男性患者26例，女性患者22例，年龄范围36-70岁，平均年龄（50.8±5.3）年，病史3-18年，平均病程（6.3±5.7）年。对比两组患者的年龄、性别、病史、病症等临床资料，差异不明显，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规的降压方法进行治疗，指导患者使用WHO推荐的一线药物，如利尿剂、钙离子钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。观察组在对照组的基础上，实施全科医疗干预，即对观察组进行健康教育、心理疏导、体育锻炼、生活方式及配合药物治疗的干预。比较治疗前后两组患者的高血压控制的总有效率及收缩压、舒张压的缓解情况。

全科医疗干预的主要内容包括①健康教育干预，对患者进行高血压病症的知识普及，讲解高血压的发病机制、症状、危害性及治疗和防治措施，进行血压测量的示范教育，要求定期检测和复查，鼓励患者积极分享康复经验。②心理疏导干预，对患者进行心理治疗干预，通过沟通交流培养患者防治高血压病的信心，引导患者主动配合治疗。③体育锻炼干预，根据患者实际情况，鼓励患者选择简单可行的有氧运动，控制好运动量和时间，防止身体不适。④生活方式干预，为患者推荐合理的饮食食谱，调整饮食结构，控制烟酒及脂肪含量高的食物摄入，增加蔬菜、水果等。保证健康的作息时间。⑤药物治疗指导干预，向患者和家属介绍常见高血压药的用法、不良反应及注意事项，强调谨慎用药，并要求患者遵医嘱定时定量服用药物。

1.3观察指标

①高血压控制的总有效率，统计患者血压控制在140/90mmHg以下的情况，血压下降幅度多于20mmHg为显效，下降幅度在8-20mmHg之间，但未达到正常值范围为有效，治疗前后无变化，为无效。②血压水平检测：治疗前后早上8点至9点间采用血压计测量患者的收缩压和舒张压。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1高血压控制的总有效率

治疗后，观察组的总有效率93.75%（45/48），对照组总有效率对照组总有效率为79.16%（38/48），观察组的效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，见表1所示。

表1两组患者疗效比较[n（%）]

2.2两组患者的血压水平比较

治疗前的血压差异无统计学意义(p＞0.05）。治疗后观察组的收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2所示。

表2两组患者血压水平比较（ ）

3 讨论

高血压疾病起病隐匿，进展缓慢，病程可以长达十多年至数十年，初期很少有症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，甚至有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害才就医。

常规的高血压降压方法多采用药物治疗，但治疗效果无法让人满意，全科医疗干预是一项综合性的治疗服务模式，在常规降压方法的基础上，通过实施全科医疗干预进行健康教育、心理疏导、体育锻炼、生活方式及配合药物治疗的干预。本次临床观察的结果数据显示，实施全科医疗干预治疗的患者血压控制总有效率明显优于使用常规降压方法的患者，且患者的收缩压和舒张压的检测指标也优于常规治疗方法。

综上所述，全科医疗干预可以显著减轻高血压患者的血压水平，对原发性高血压患者的防治具有显著效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李凡. 社区全科治疗原发性高血压的临床效果分析[J]. 中外女性健康研究, 2017，3(17)：42-43

[2]张金臣. 原发性高血压的全科医疗干预[J]. 人人健康, 2016,4(24):68-70

[3]高凤娟, 杜学锋, 史宇晖. 全科医生签约服务在北京德胜社区原发性高血压病患者分级诊疗中的效果评价[J]. 中国全科医学, 2018,8(16):112-113