刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析

刚做过脑出血开颅手术该如何配合护理方法分析

罗发美

宁南县疾病预防控制中心 四川 宁南 615400

脑出血是常见的心脑血管疾病，也是老年常见病，该病起病急，若未及时发现并行抢救措施，易导致患者出现多种后遗症，严重威胁着患者的生命安全，甚至可导致患者死亡。临床在治疗该病上多采用开颅手术治疗，但术后会出现偏瘫、失语、智力障碍等并发症，严重影响患者身心健康，因此有必要采取全面、细致的术后护理干预，以改善病情。那么，刚做过脑出血开颅手术的患者该如何配合进行护理干预呢？

一、急性期护理

在患者完成手术后1-2d内，应使患者呈仰卧位，并将床头抬高15-30°，以缓解脑水肿情况；同时，应保持病房安静、光照适宜，并对探视人员次数及时间进行限制；在给予患者护理时动作应轻柔。针对面部神经瘫痪患者，应使患侧面部在上呈侧卧位，以便引流口腔分泌物；针对昏迷患者，可以生理盐水纱布或凡士林消毒纱布覆盖眼上，滴入氯霉素眼药水，3-4次/日。

二、饮食护理

在患者术后1-2d内应禁食，待患者生命体征稳定，颅内压水平稳定、未出现严重上消化道出血时方可进食流食；若患者昏迷，应行鼻饲进食，食物应以清淡、高蛋白、高维生素、高纤维素、低胆固醇为主；并应定时定量、少食多餐，多食用果蔬等，还应戒烟酒。同时，应做好口腔护理，确保口腔清洁，以免引发误吸导致呼吸道受阻而窒息。

三、高热护理

脑出血患者术后易因感染、血肿、药物不良反应及中枢受损等引发高热症状，一旦患者出现高热现象，可行乙醇或温水擦浴，或在头、全身大动脉部位敷包裹上毛巾的冰袋来进行物理降温，冰敷时间不宜过长，以免冻伤患者。

四、皮肤护理

及时更换床品，确保床铺干燥、整洁；对于绝对卧床患者应每隔2h进行1次翻身；若患者大小便失禁应及时将排泄物清理干净，并擦拭干净皮肤，以免发生褥疮、肺炎等；若尿失禁患者留置了尿管，应予以尿管常规护理。

五、肢体护理

术后待患者病情稳定后，应按摩瘫痪患者肢体，并给予瘫痪肢体被动运动，以防肌肉萎缩或形成深静脉血栓。在进行肢体康复训练时，初起运动量应尽可能少些，再逐渐按照患者病情改善情况增加运动量，运动时间也随之不断增加，再将被动运动逐渐改为主动运动。

六、失语护理

若患者出现失语情况，应先评估失语程度及类型，并告知患者及其家属患者失语原因，鼓励患者采取言语训练。初期应强化患者非语言训练，提高患者说话欲望，并鼓励患者以非语言方式进行表达。在进行语言训练时，应由简单逐渐过渡到复杂，并应不断鼓励、激励患者，增强患者语言训练信心。

七、肺部感染预防护理

1、密切监测患者生命体征，以及时发现患者异常情况。同时，应每隔3-5min吸痰1次，每次吸痰时间应在15s以下，吸痰时动作应轻柔，以免损伤气管。若患者痰液量大，须行连续吸痰，应行持续吸氧，以免导致患者缺氧。

2、护理人员应帮助患者及时翻身拍背，以便痰液松动，便于引流痰液。

八、健康宣教

1、护理人员应详细向患者及其家属讲解脑出血病因、治疗方法、注意事项等，并告诉患者护理对预防患者术后再出血的重要性。

2、护理人员应告知患者放松心态，以免紧张、焦躁或过激情绪导致颅内压升高，导致再出血。

3、护理人员应告知患者家属多给予患者鼓励与支持，让患者感受到来自家人的关心与温暖，以加快患者恢复速度。

4、护理人员还应告知患者及其家属早期康复训练的重要性，并指导患者尽早进行康复训练以提高患者自理能力。

5、护理人员应告知患者并发症症状及脑出血先兆症状，以便患者院后出现类似症状时能及时回院采取治疗。

九、其他护理

1、在完成手术后，患者须卧床休息一段时间，期间在搬动或抬高患者头部或帮助患者翻身时动作应轻柔，以免再次发生脑出血。

2、大部分脑出血患者术后均可出现程度不一的头部胀痛、剧烈疼痛等头痛情况，这是脑出血术后常见并发症，护理人员应按照患者疼痛类型及程度给予对症治疗，期间可通过播放音乐或其他方式转移患者注意力进而缓解患者疼痛程度。

3、在将患者从手术室送入ICU或病房时，应确保平稳过床，并注意留置管情况，以防留置管脱出或移位引发意外；在患者苏醒期间，应密切监测患者生命体征，并使用约束带、床栏等来缓解患者苏醒时出现躁动等情况。在使用约束物时，应确保约束松紧适宜，以免伤害患者。

4、护理人员还应密切观察患者瞳孔、肢体及意识变化情况，并记录好引流液颜色、量等；同时及时清洁、消毒气管切开患者内套管，以免引发感染。

5、高血压是患者麻醉苏醒期常见并发症之一，因此患者应密切监测患者血压，一旦发现血压异常，应及时行静脉注射降压药，并随时调整降压药剂量及输注速度，以确保血压稳定。