直肠异物？危害可大可小

直肠异物？危害可大可小

陈善国

四川省乐至县中医医院肛肠科 四川 乐至641500

说起直肠异物，资讯发达、观念开放的人们的第一反应，可能都会是某些羞羞的东西。事实上，直肠异物涵盖的范围要比羞羞的东西更为广泛。

从医学概念上讲，直肠异物分为内源性异物和外源性异物。内源性异物包括消化道的柿石（进食大量未成熟柿子后，在消化道内积聚而形成固体性的团块）、粪石、掉落的胆结石等。这种内源性异物在临床病例中所占的比例较少。

外源性异物分为经口进入和经肛门进入。经口进入常见的有吞下的铁钉、假牙、硬币、戒指、项链等物品。所以说，各位男士们求婚的时候还是别把戒指放进食物里，小心喜剧最后变闹剧。可喜的是，一般来说，直径在5cm以下的异物，多可随粪便自然排出。个别体积较大的需要借助肠镜、肛门镜或者血管钳取出。多数情况下，经口吞入的异物均比较小，对肠道造成的损害十分有限。 　　而经肛门进入的异物是最为多见的，常见女性自慰器、食物、啤酒瓶等。原因也较为多样，与精神异常、儿童玩耍或者性自慰等有关。由肛门进入的异物，约半数可自行排出。如异物较大或者形状特殊，再加上疼痛或者炎症导致的肛门括约肌痉挛，异物难以排出，这种情况也是肛肠外科的医生处理最多的。

部分直肠异物的CT照片

这种经肛门进入直肠异物的特点是，病人往往会诉直肠肛门持续烧灼样疼痛，并伴有便带鲜血。结合X线和CT等影像学检查，此类病人的诊断往往十分明确，但是治疗则相对比较困难。

一般的处理方式是，肛肠外科的医生们在局部浸润麻醉或骶管麻醉后，使肌肉松弛，用手法扩肛，探查异物，从而了解异物位置、性质、存量、在直肠内的走向等，然后可采用指挖法、钳取法或通过肛镜等手术取出存留在直肠内的异物^[2]。

很多人对直肠异物的危害不以为意，认为都是一些小物件，医生取出来是很简单的，并且相对来说，对人体不会造成很大的创伤。

但直肠异物虽小，造成的危害却可能很大。

病人的直肠和肛管粘膜撕裂可能导致感染、肛周脓肿、肛瘘^[等不良后果。而一些两头圆钝有弧度的物体，例如按摩棒等，则极易由于肠壁的蠕动而上移。特别是此类型的病人，一般都是在家中尝试自行取出失败后，才会来到医院就诊，往往此时，直肠异物已经越过直肠，上移进入了乙状结肠。一旦进入乙状结肠，直接取出和内镜都无能为力，只能给病人行开腹手术之后取出，对身体造成了极大的损害和负担。

一些较为严重的案例里，嵌顿的直肠异物长期压迫，导致病人的肠管穿孔甚至坏死，并造成了严重的广泛性腹膜炎，危及生命。不得已，肛肠外科医生只能切除病人的部分肠管，并进行体外造瘘，然后视肠管的恢复情况来决定是否还纳（还纳：指把切断后接在腹壁的肠管重新和其他肠管连接起来）。这样的手术，往往给患者的肉体和心灵都带来极大的痛苦，术后也可能产生各种各样的并发症，后患无穷。

总的来说，追求不同的性爱方式并没有错，但长期往身体里置入物体绝不是一个明智的行为。一旦发生了这样的事故，千万不要讳疾忌医，请及时向专业的医生求助。经验丰富的肛肠外科医生会更了解如何处理这样的情况，自己的反复尝试反而可能给身体带来更大的负担。 　　直肠异物的危害可大可小，希望这些案例能够起到一定的警示作用。