四川省乐至县中医医院肛肠科 四川 乐至641500
说起直肠异物,资讯发达、观念开放的人们的第一反应,可能都会是某些羞羞的东西。事实上,直肠异物涵盖的范围要比羞羞的东西更为广泛。
从医学概念上讲,直肠异物分为内源性异物和外源性异物。内源性异物包括消化道的柿石(进食大量未成熟柿子后,在消化道内积聚而形成固体性的团块)、粪石、掉落的胆结石等。这种内源性异物在临床病例中所占的比例较少。
外源性异物分为经口进入和经肛门进入。经口进入常见的有吞下的铁钉、假牙、硬币、戒指、项链等物品。所以说,各位男士们求婚的时候还是别把戒指放进食物里,小心喜剧最后变闹剧。可喜的是,一般来说,直径在5cm以下的异物,多可随粪便自然排出。个别体积较大的需要借助肠镜、肛门镜或者血管钳取出。多数情况下,经口吞入的异物均比较小,对肠道造成的损害十分有限。 而经肛门进入的异物是最为多见的,常见女性自慰器、食物、啤酒瓶等。原因也较为多样,与精神异常、儿童玩耍或者性自慰等有关。由肛门进入的异物,约半数可自行排出。如异物较大或者形状特殊,再加上疼痛或者炎症导致的肛门括约肌痉挛,异物难以排出,这种情况也是肛肠外科的医生处理最多的。
部分直肠异物的CT照片
这种经肛门进入直肠异物的特点是,病人往往会诉直肠肛门持续烧灼样疼痛,并伴有便带鲜血。结合X线和CT等影像学检查,此类病人的诊断往往十分明确,但是治疗则相对比较困难。
一般的处理方式是,肛肠外科的医生们在局部浸润麻醉或骶管麻醉后,使肌肉松弛,用手法扩肛,探查异物,从而了解异物位置、性质、存量、在直肠内的走向等,然后可采用指挖法、钳取法或通过肛镜等手术取出存留在直肠内的异物[2]。
很多人对直肠异物的危害不以为意,认为都是一些小物件,医生取出来是很简单的,并且相对来说,对人体不会造成很大的创伤。
但直肠异物虽小,造成的危害却可能很大。
病人的直肠和肛管粘膜撕裂可能导致感染、肛周脓肿、肛瘘[等不良后果。而一些两头圆钝有弧度的物体,例如按摩棒等,则极易由于肠壁的蠕动而上移。特别是此类型的病人,一般都是在家中尝试自行取出失败后,才会来到医院就诊,往往此时,直肠异物已经越过直肠,上移进入了乙状结肠。一旦进入乙状结肠,直接取出和内镜都无能为力,只能给病人行开腹手术之后取出,对身体造成了极大的损害和负担。
一些较为严重的案例里,嵌顿的直肠异物长期压迫,导致病人的肠管穿孔甚至坏死,并造成了严重的广泛性腹膜炎,危及生命。不得已,肛肠外科医生只能切除病人的部分肠管,并进行体外造瘘,然后视肠管的恢复情况来决定是否还纳(还纳:指把切断后接在腹壁的肠管重新和其他肠管连接起来)。这样的手术,往往给患者的肉体和心灵都带来极大的痛苦,术后也可能产生各种各样的并发症,后患无穷。
总的来说,追求不同的性爱方式并没有错,但长期往身体里置入物体绝不是一个明智的行为。一旦发生了这样的事故,千万不要讳疾忌医,请及时向专业的医生求助。经验丰富的肛肠外科医生会更了解如何处理这样的情况,自己的反复尝试反而可能给身体带来更大的负担。 直肠异物的危害可大可小,希望这些案例能够起到一定的警示作用。