微创手术是治疗“疝气”的好办法？

微创手术是治疗“疝气”的好办法？

丰小平

宁南县人民医院 四川 宁南 615400

什么是疝气那？为什么会得疝气？得了疝气又该怎么办，该如何治疗，是手术治疗还是保守治疗，治疗后又该如何预防，又该如何降低疝气复发率。这样或那样的问题一直萦绕在疝气患者的脑海中，笔者就带领大家解读一下，疝气治疗方式。

1.什么是疝气

疝气在治疗中是比较容易发生的慢性疾病，也被称作为“小肠气”。根据笔者收集的临床资料证实，近年来疝气发生率有所增加，但没有引起社会的重视，成人疝气和小儿疝气相比较，在治疗中存在一定的难度，除此以外，就算成人疝气在进行手术治疗后还会出现复发等情况，因此一旦发生疝气应及早的去医院进行治疗。

2.疝气症状

疝气是临床常见的疾病，主要体现在腹股沟区域，诱发疝气的因素比较多，通常因大网膜腹腔脏器突出、腹部压力增大而导致腹部薄处出现了突出物，并形成突出肿物。患者在平卧时肿物会有明显的回纳，在站立或咳嗽、吵闹时会肿物会出现反复。成人疝气比较特殊，在一般情况下来讲是因体质羸弱而造成，成人疝气多以小肠脱出、器官脱出居多，此类肿物质地比较柔软，肿物在退回时会有明显的杂音，例如咕噜声，部分患者会伴有大肠、大网膜脱出等情况。除此以外，在某种程度上成人疝气会直接影响到患者的消化系统，导致患者出现便秘等情况，有极个别的患者还会出现泌尿系统感染等情况，例如尿频等，给疝气患者的日常生活带来直接的影响。

3.疝气手术含义

疝气手术是指疝气修补术，是把疝气缺损的两端缺损处强行的拉拢起来，以修补缺损为目的。在疝气疾病中最常见的疝气为腹股沟疝，是由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成，还有部分患者是由于腹部手术感染而引发的，疝气应以手术治疗为主。

4.常用的疝气手术

在疝气疾病手术治疗中，通常会采用两种手术模式，一种是保守手术，①疝环充填式腹股沟斜疝修补术，流程为在患者的腹股沟韧带的上方制作斜切口，切口长度为5CM，将患者的提睾肌切开，将疝囊找到，并游离疝囊，随即对疝囊实施高位结扎，取锥形网塞对内环进行填塞。完成以后缝合并固定患者疝囊以及腹横周围。将补片放置患者精索的后方，并分别和腹横肌、耻骨结节、腹股沟韧带进行缝合，缝合数针以后对补片进行固定，完成后对切口逐层的缝合。②腹膜前间隙无张力修补术，在患者的腹股沟韧带的上方制作斜切口，切口长度为5CM；切开并分离患者皮下组织、皮肤、腹外斜肌腱膜位置，充分的游离并对患者腹股沟区域神经、髂腹下神经进行保护；将疝囊找到，并游离疝囊直至疝囊颈部，随即对疝囊实施回纳；在疝囊颈下缘的位置上将患者的腹横肌等有关的组织切开，将腹膜化精索去除，对腹膜前间隙实施钝性分离，如果患者的疝囊比较小，将其游离以后直接纳入腹腔，如果患者的疝囊比较大，在离疝囊颈的1.5cm位置上将疝囊横断；将远侧断端处充分的止血以后，将其旷置回原处；对于近端应实施缝扎封闭方式，完成后将其还纳入疝环口；在患者腹膜外下方的位置上，将精索分开，并紧贴在患者的腹壁肌层；采取盐水纱布钝性分离患者的腹膜前间隙，其直径约为14.5/cm左右。另外一种就是微创手术，流程为术中患者取平卧位，常规消毒后制作约为0.3cm的手术切口，常规建立气腹后，将腹压调整为8mmHg，拔除气腹针后置入3mm的Trocar并置入镜头，常规探查腹腔。探查完成后制定长度约为0.2cm的切口，切口位置为内环口体表投影处，同时将疝针带2-0不可吸收线刺入直达腹膜外实施常规疝囊高位结扎。

5.手术效果分析

以上两种手术方式，都是疝气手术的常用方式，每一种手术方式都为之有效，但根据临床相关研究结果得知，微创手术具有术后恢复快、术中术野清晰、出血量少、手术时间短等优势，这种手术方式在临床中已经得到了广泛的应用。

6.术后复发预防

虽然疝气手术不能够称之为大型手术，由于此类患者的身体素质、身体各项机能均有着降低情况，因此患者在术前以及术后要做好预防工作，下面笔者就列举几个术后必要的预防措施：①疝气手术使用的缝合线以可吸收缝合线为主，患者可以在手术结束后的7天之后可将胶布去除。②患者在出院以后可以正常洗漱，在淋浴后将伤口擦干即可。③出院后患者可以正常活动和饮食，但要避免做一些增加腹压的动作，例如爬楼梯、拎重物、呕吐等。

成人疝气治疗和小儿相比更加的严重，在必要时，微创手术治疗可作为首选手术方式。