吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘 -慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘 -慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

吴旭，杨世秀，刘易其

西昌市人民医院 四川 西昌 615000

【摘要】目的：研究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的疗效。方法：将2018年2月-2019年2月期间在我院进行治疗的80例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者纳入研究，按照随机数字表法的方式将所有患者区分成研究组和参照组，参照组使用吸入激素进行治疗，研究组则联合应用噻托溴铵进行治疗，对两组患者治疗前后肺功能指标改善情况以及不良反应发生率进行对比。结果：治疗后研究组患者的肺功能改善情况显著优于参照组，并且其患者不良反应发生率也明显低于参照组，组内数据对比差异均为P＜0.05。结论：对哮喘-慢阻肺重叠综合症患者应用吸入激素联合噻托溴铵进行治疗，能够显著改善患者的肺功能，促进患者的康复，并且安全性较高，因而值得广泛应用。

【关键词】吸入激素；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合症；疗效

哮喘-慢阻肺重叠综合症是指支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，均是因气道慢性炎症导致细支气管阻塞而引发的慢性气道疾病。发病时患者气流受限，呼吸困难，不同的是哮喘急性发作时，支气管阻塞可逆，而慢性阻塞性肺疾病则是进行性、部分可逆的支气管阻塞^[1]。大部分患者会合并患有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，进而形成哮喘-慢阻肺重叠综合症，患者临床主要症状咳嗽、呼吸困难、咳痰，如患者病情较为严重，则会引发肺衰竭等并发症，甚至还会对患者的生命安全造成影响。临床常用药物治疗的方式对患者进行治疗，应用不同的药物其治疗疗效也不同，因而如何选择最佳的药物对哮喘-慢阻肺重叠综合症患者进行治疗是临床迫切需要研究的课题。本文对吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的疗效进行了分析，具体对比见如下。

1 资料与方法

临床资料

以2018年2月-2019年2月期间在我院进行治疗的80例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者作为研究对象。男性患者44例、女性患者36例；年龄区间40-68岁，平均年龄（57.4±3.5）岁。按照随机数字表法的方式将所有患者区分成研究组和参照组，每组各40例，对两组患者的基础性资料进行对比，差异均显示为P＞0.05，存在可比性。

纳入标准：经临床诊断符合小船-慢阻肺综合症诊断标准的患者；患者本人及家属了解并同意参与研究。

排除标准：参与研究30d内使用激素和β2受体激动剂、抗胆碱能受体进行治疗的患者；过敏性体质者对药物反应敏感的患者。

方法

参照组应用吸入糖皮质激素进行治疗，选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂（生产企业：AstraZeneca AB；批准文号：H20140457）进行治疗，早晚各进行1次吸入治疗，共计进行为期6个月的治疗^[2]。

研究组则在其基础上应用噻托溴铵（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：H20140954）进行治疗，每次使用1粒，每日1次，共计进行为期6个月的治疗。

观察指标

对两组患者治疗前后的肺功能改善情况进行对比，对比内容包括FEV₁（一秒钟呼气量）、FEV₁/FVC（最大肺活量）、RV/TLC（残总比）、IC/TLC（吸气分数）；统计并对比两组患者的不良反应。

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0软件数据进行统计学分析，采用（率）的形式对不良反应的对比进行表示，并行X²检验，采取（均数±标准差）的形式对肺功能改善情况的对比进行表示，并予以t检验，结果为P＜0.05则统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

治疗前两组患者的数据对比差异不显著，治疗后研究组患者数据显著优于参照组，并且差异为P＜0.05，具体数据对比见表1、表2 。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率远低于参照组，且数据对比为P＜0.05，具体情况见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病在临床均具有一定的常见性，属于气道慢性炎症，是因细支气管出现阻塞的情况，导致气流受限、呼吸困难进而引发咳嗽、咳痰等临床症状。支气管炎与慢性阻塞性肺疾病的区分是前者支气管阻塞是可逆的，而后者则为进行性和部分可逆。当患者合并患有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病时，就形成哮喘-慢阻肺重叠综合症，该疾病会对患者的身体健康以及生活质量造成严重影响，并且如果患者得不到有效的治疗，无法及时对病情进行有效的控制，患者的肺功能会受到损害，症状严重的甚至会威胁到生命^[3]。因而如何对哮喘-慢阻肺重叠综合症疾病患者进行有效的治疗，是临床迫切需要研究的课题。

临床常用药物治疗的方式对患者进行治疗，不同药物的疗效不同，因而如何正确选择药物是治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的关键。吸入激素是临床常用的药物，本文的研究中应用的激素是布地奈德，布地奈德属于典型的糖皮质激素药物，其局部抗炎作用较为显著，并且安全性较高，患者使用后不良反应较少，同时布地奈德还能够对气道高反应进行有效的抑制，对于促进肺功能的恢复有明显的作用，因而布地奈德治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病效果较为显著。但根据本文研究显示，单独应用布地奈德进行治疗的参照组，其患者的治疗疗效明显不如联合噻托溴铵进行治疗的研究组，其患者肺功能改善情况以及不良反应发生率等临床数据与研究组相比均不占优势，并且数据对比差异为P＜0.05。噻托溴铵属于抗胆碱能类药物，具有选择性与特异性，能够选择性地对M₁、M₂受体气道长效的作用，同时还能够对支气管平滑肌进行有效的收缩与扩张。与β受体激动剂相比，噻托溴铵的药物更为持久，并且其安全性较高，患者应用后不良反应发生率较低，治疗支气管哮喘的疗效较为理想。

综上所述，与单一应用吸入糖皮质激素相比，将糖皮质激素与噻托溴铵联合应用对哮喘-慢阻肺重叠综合症患者进行治疗，其临床效果更为显著，能够明显改善患者的肺功能，提高治疗疗效，同时其安全性也有保障，患者应用后临床不良反应发生率较低，因而该种治疗方式值得临床推广应用，使更多患者能够受益。

参考文献：

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价[J]. 中国实用医药,2017(11):104-105.

张智娟.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价[J].中国现代医生,2017,55(19):43-45.

张芳.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价[J].当代医学,2018(17).