预见性护理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的效果探讨

预见性护理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的效果探讨

张小兰 石丽 刘韧

江油市人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：探究预见性护理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的效果。方法：选取本院收治的58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，采用摸球法分为A组（预见性护理）和B组（常规护理），各29例，患者出院前1d开展随访观察效果。结果：A组并发症发生率3.45%，低于B组的27.59%，对比有统计学意义（P＜0.05）。A组焦虑评分、抑郁评分低于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中具有显著效果，值得临床推广。

【关键词】预见性护理；慢性乙型肝炎肝衰竭；并发症

慢性乙型肝炎在临床中是一种以病毒感染引起的传染病，肝衰竭则是肝炎不断发展的最终阶段。对于机体而言，肝脏具有合成、解毒、代谢、分泌及免疫防御等功能，而受多种因素影响引起严重损害后，肝细胞便会出现大量坏死，影响上述机体功能及健康^[1]。目前临床针对慢性乙型肝炎肝衰竭患者并无特异有效治疗手段，仅能通过内科基础治疗、人工肝支持及肝脏移植等，极易对其身心健康造成威胁。因此，在治疗中有必要辅以有效护理干预，确保临床效果。本院围绕慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理开展研究，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年-2019年3月收治的58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者，采用摸球法分为A组和B组，各29例。A组男17例，女12例，年龄40-56岁，平均（48.6±1.4）岁；B组男16例，女13例，年龄41-57岁，平均（48.7±1.3）岁；两组患者资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组采用预见性护理，具体内容如下：护理人员对患者病情及生命体征进行综合评估，及时开展相关健康宣教工作，将疾病及治疗相关知识对患者进行讲解，积极缓解患者负性心理状态；实施治疗时，耐心解决患者提出的疑问，协助其建立良好治疗意识。同时，与患者建立深入交流，引导患者说出自身顾虑，针对性拟定心理疏导；综合分析治疗中可能出现的相关问题，生活方面应为其营造良好干净的休息环境，合理控制室内空气质量，避免菌落诱发感染风险；用药方面，护理人员严格按照医师嘱托指导患者进行服药，包括剂量、时间及方式，确保药物正常发挥药效；饮食方面，则指导患者确保每日正常营养供需的同时多食用瓜果蔬菜，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。B组采用常规护理，护理人员严格检测后患者生命体征变化，诸如呼吸、脉搏、心率及血压等，并嘱咐患者按照医嘱服药，给予患者健康宣教及心理疏导。

1.3 研究指标

患者出院前1d开展随访，观察并发症发生情况及焦虑、抑郁评分变化。

采用精神科A类PHQ-9评分表及A类GAD-7评分表评定抑郁感和焦虑感，以问卷调查方式开展，正常分值：0-4分、有抑郁/焦虑症状：5-9分、明显抑郁/焦虑症状：10-14分、重度抑郁/焦虑症状：15-27分^[2]。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以（ ±s）表示，采取t检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取c²检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

A组并发症发生率3.45%（1/29），低于B组的27.59%（8/29），其中A组顽固性腹水1例，B组顽固性腹水2例、感染3例、低钠血症2例、肝性脑病1例，对比有统计学意义（c²=4.735，P=0.030）。

2.2 焦虑评分及抑郁评分对比

A组焦虑评分及抑郁评分分别为（3.21±0.25）分、（3.33±0.21）分，B组焦虑评分及抑郁评分分别为（5.62±0.19）分、（5.66±0.15）分，A组焦虑评分、抑郁评分低于B组，对比有统计学意义（t=41.331、48.620，P=0.000、0.000）。

3 讨论

以往临床在针对慢性异性肝炎肝硬化患者治疗中多辅以常规护理干预，即通过观察其病情拟定护理措施，虽然能够确保治疗顺利实施，但并无法使患者负性心理得到缓解，外加存在并发症发生风险，均会影响治疗效果。预见性护理是临床近年来常用护理措施，具有安全、科学、规范等优点，能够综合评估患者病情及治疗效果，并提前拟定解决措施，从而确保临床干预效果。本研究结果，A组采用预见性护理干预，其并发症发生情况得到有效控制，发生率（3.45%），低于B组的（27.59%），且焦虑抑郁等负性心理均有相互降低，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床将预见性护理应用于慢性乙型肝炎肝衰竭患者中，护理人员可侧重分析患者肝功能受损情况及心理状态，针对其治疗及负性心理实施护理，最大程度上减少外在因素对干预效果造成的影响，进而改善其预后。

综上所述，在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中采用预见性护理干预效果显著，可降低并发症及缓解其负性心理，值得临床推广。

参考文献：

[1]邢卉春. 影响慢性乙型肝炎病毒感染临床结局的宿主因素[J]. 中华肝脏病杂志, 2017, 25(7):495-499.

[2]王欢. 预见性护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者护理满意度的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(41):13.