早期肠内营养护理干预对 ICU重症患者营养状况及并发症的影响探析

早期肠内营养护理干预对 ICU重症患者营养状况及并发症的影响探析

林建华

江西省赣州市人民医院重症医学科ICU 341000

[摘要]目的:研究早期肠内营养护理干预对ICU重症患者营养状况及并发症的影响。方法：选择2018年1月～2019年1月期间本院治疗的100例ICU重症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。结果：通过对比护理前两组患者总蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平对比无明显差异。护理后，观察组患者总蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平都明显好于与对照组患者，改善效果明显；对照组患者出现肺部感染率明显高于观察组，观察组患者并发症发生率明显低于与对照组患者并发症发生率对比明显较低。结论：对ICU重症患者给予早期肠内营养护理干预，可明显改善患者的营养状况，减少相关并发症的发生，值得临床广泛应用。

[关键词]早期肠内营养护理；ICU重症患者；营养状况；并发症

重症加强护理病房(ICU)患者病情较为严重，通常伴随严重的创伤、并发症、应激反应等，且长期处于高分解、高代谢状态，身体机能及免疫力低下，患者还可能会发生吞咽障碍，无法进食，导致营养状况较差，进一步加重病情，降低机体免疫力，增加并发症发生风险，进而影响治疗效果及康复进程。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院ICU病房于2018年1月至2019年1月收治的100例重症患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男30例，女20例;年龄20～65岁，疾病类型:重度颅脑损伤8例，脑血管疾病12例，恶性肿瘤15例，多发病5例，慢性阻塞性肺疾病10例。观察组男29例，女21例;年龄21～65岁，疾病类型:重度颅脑损伤10例，脑血管疾病10例，恶性肿瘤15例，多发病12例，慢性阻塞性肺疾病6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理和治疗，主要内容为饮水试验的评估，如果患者的试验结果为阳性，对其进行鼻饲流食或要素饮食的早期肠内营养，在对患者进行鼻饲前，对患者的胃肠道情况和机体现状进行整体的评估，对患者的肠道进行保护。

观察组在对照组的常规护理治疗的基础上予以早期肠内营养护理干预，具体内容如下：①心理护理。对患者进行疾病、治疗、康复等方面的健康教育，部分患者可能会有各种因素而产生不良情绪，对这些患者实施针对性心理疏导，改善患者的不良情绪，使患者能够充分的重视良好的心理状态的重要性，使患者以良好的心理状态接受相关治疗，将早期肠内营养的相关知识和注意事项向患者进行介绍；②鼻饲护理。取半卧位，保证胃管插入位置的准确性，将胃内残留液体抽净，调整鼻饲液的温度，使其维持在38℃～40℃之间，掌握鼻饲的速度，对患者的反映和症状进行密切的观察，如果有异常情况发生，应马上停止，完成鼻饲后，对鼻饲管使用温开水进行冲洗，完成鼻饲的半小时内禁止吸痰、翻身。对患者的体重进行定期的测量，对患者的大便形状进行密切观察；③口腔护理。对患者口腔黏膜的破损情况进行检查，每天2～3次，防止出现口腔感染.

1.3统计学方法

本院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS22.0。用（x±s）表示计数资料，x²检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后营养指标水平对比

通过对比护理前两组患者总蛋白水平、前白蛋白水平、转铁蛋白水平对比无明显差异。护理后，观察组患者总蛋白水平（66.12±5.38）、前白蛋白水平（209.81±31.23）、转铁蛋白水平（2.80±0.43）与对照组患者总蛋白水平（58.12±6.33）、前白蛋白水平（180.16±23.03）、转铁蛋白水平（2.09±0.45）对比，改善效果明显。

表1两组护理前后营养指标水平对比

2.2两组并发症发生情况对比，详见表2

表2两组并发症发生情况对比

3、讨论

ICU重症患者对能量需求较大，而创伤后患者无法通过正常进食补充代谢所需能量，而单纯的静脉补液同样无法满足机体能量需求，长此以往，患者会发生体循环内环境紊乱，因此给予相应的营养支持以满足机体需求尤为重要.早期肠内营养属于营养支持的重要方式之一，是将患者所需营养物通过鼻胃管或鼻空腔管直接注入消化道内，为患者提供代谢所需的营养物质，维持生理机能，尤其对重症患者的康复及预后效果有着直接影响。早期肠内营养支持在维持机体代谢能量所需的同时，还可以改善胃肠黏膜血液循环、修复胃黏膜，对促进消化道系统功能的恢复及功能的维持具有积极作用，还可有效防止胃肠道菌群失调;此外，鼻饲液的营养成分、温度、输注速度的合理掌控可以进一步降低消化道溃疡、腹泻等胃肠道不良反应的发生率。患者鼻饲期间会由于转用口呼吸造成口腔、舌苔干燥，而空腔腺体也会由于缺乏食物刺激减少唾液分泌，进而造成口腔黏膜敏感、破损，容易发生感染，口腔感染可下行扩散至肺部，引发肺部感染，严密的口腔护理可以有效预防感染发生，同时患者机体营养水平的提高还可促进病情的转归。

综上所述，给予ICU重症患者早期肠内营养护理干预对患者的营养状况及并发症均有显著的改善及预防作用。

［参考文献］

［1］张淑敏，崔欢欢，孙晓风.ICU重症患者实施早期肠内营养的护理干预的临床效果分析［J］.中国急救医学，2016，36(z2):189－190.

［2］鲍珍.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理［J］.国际护理学杂志，2014，33(4):963－965.