急诊内科老年重症心力衰竭的治疗及症状转归情况分析

急诊内科老年重症心力衰竭的治疗及症状转归情况分析

李美峰

延边第二人民医院 急诊内科 133000

【摘要】目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗及症状转归情况。方法：纳入我院100例2017年5月 -2018年12月老年重症心力衰竭患者。随机数字表分组，常规治疗组采取常规治疗，联合用药组则采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗。比较常规治疗组、联合用药组疗效；呼吸困难、水肿等消失时间；治疗前后患者左心室射血分数、NT-proBNP。结果：联合用药组疗效、呼吸困难、水肿等消失时间、左心室射血分数、NT-proBNP相比较常规治疗组更好，P＜0.05。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果理想，可有效改善患者心功能，促进症状消失。

【关键词】急诊内科；老年重症心力衰竭；治疗效果；症状转归情况

老年重症心力衰竭是各种心脏病的常见并发症和后期发展阶段，其是因心脏结构和功能异常所致，对于重症老年重症心力衰竭患者，其处于完全失代偿状态，心脏循环发生障碍，出现肺淤血和心收缩、舒张异常，不及时治疗可因心输出量无法满足机体需求而导致死亡。本研究常规治疗组采取常规治疗，联合用药组则采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗，分析了急诊内科老年重症心力衰竭的治疗及症状转归情况，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

纳入我院100例2017年5月 -2018年12月老年重症心力衰竭患者。随机分组，联合用药组50例，常规治疗组50例。其中，常规治疗组年龄61岁-79岁，平均64.78±2.35岁。男31例、女19例。心功能3级和4级分别有35例和15例。联合用药组年龄61岁-78岁，平均64.32±2.89岁。男32例、女18例。心功能3级和4级分别有36例和14例。常规治疗组、联合用药组基本资料可比。

1.2方法

常规治疗组采取常规治疗，给予强心剂、利尿剂等进行治疗。

联合用药组则采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪片每次服用1粒，每天1次，美托洛尔每次服用12.5mg，每天2次，治疗半个月。

1.3指标

比较常规治疗组、联合用药组疗效；呼吸困难、水肿等消失时间；治疗前后患者左心室射血分数、NT-proBNP。

显效：左心室射血分数、NT-proBNP正常，心功能改善2级，症状体征消失；有效：左心室射血分数、NT-proBNP改善，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和^[1]。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0软件检验， P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2结果

2.1疗效

联合用药组疗效高于常规治疗组，P＜0.05，见表1.

表1两组冠心病老年重症心力衰竭疗效比较[例数（%）]

2.2左心室射血分数、NT-proBNP

治疗前常规治疗组、联合用药组左心室射血分数、NT-proBNP相近，P＞0.05；治疗后联合用药组左心室射血分数、NT-proBNP变化幅度更大，P＜0.05。见表2.

表2治疗前后左心室射血分数、NT-proBNP比较（`x±s）

2.3呼吸困难、水肿等消失时间

联合用药组呼吸困难、水肿等消失时间更短，P＜0.05，见表3.

表3两组呼吸困难、水肿等消失时间比较（`x±s，d）

3讨论

老年重症心力衰竭是晚期心脏病的常见并发症。当老年重症心力衰竭发生时，心肌缺血和坏死，心肌细胞能量合成下降，导致左心室射血分数减少^[2]，患者的左心室顺应性下降，治疗关键在于改善冠脉供血供氧和心肌功能，常规扩血管、利尿和强心治疗效果有限。厄贝沙坦氢氯噻嗪是复合制剂，可选择性拮抗血管紧张素-II受体，对血管收缩以及醛固酮释放进行抑制而发挥降压作用，强化利尿作用。而美托洛尔属于β1受体拮抗剂，可减少心输出量和降低血压，减缓心率^[3-4]。

本研究中，常规治疗组采取常规治疗，联合用药组则采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗。结果显示，联合用药组疗效、呼吸困难、水肿等消失时间、左心室射血分数、NT-proBNP相比较常规治疗组更好，P＜0.05。

总之，厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果理想，可有效改善患者心功能，促进症状消失。

参考文献：

[1]郝义芳,王海燕.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(46):49.

[2]妥福奎.老年重症心力衰竭急诊内科治疗疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(21):187-188.

[3]陈波.老年重症心力衰竭急诊内科治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):171.

[4]任应微.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(16):59-60.