乳腺癌术后患肢水肿实施防己黄芪汤加减治疗的临床效果分析

乳腺癌术后患肢水肿实施防己黄芪汤加减治疗的临床效果分析

袁良杰

邵阳市中医医院 422000

【摘要】目的：将防己黄芪汤加减治疗用于乳腺癌术后患肢水肿中，对其临床效果进行评价。方法:对我院收治的93例乳腺癌术后患肢水肿患者分组研究，乙组行常规西医治疗，甲组使用防己黄芪汤加减治疗，对两组治疗结果进行比较。结果：甲组总有效率为93.62%，与乙组73.91%进行比较，相对更高（p<0.05）；甲组不良反应率为6.38%，与乙组19.57%进行比较，相对更低（p<0.05）。结论：对乳腺癌术后患肢水肿患者而言，应用防己黄芪汤加减治疗疗效确切，可有效缓解水肿症状，提升疗效，且不良反应较少，值得应用。

【关键词】：乳腺癌术后；患肢水肿；防己黄芪汤

乳腺癌为妇科常见恶性肿瘤，目前临床对本病主要采用手术治疗，效果较好，但术后会引发一系列并发症，患者患肢水肿为乳腺癌术后常见并发症。术中对患者进行淋巴清扫容易导致术后淋巴回流障碍，进而引发患肢水肿^[1]。目前临床对患肢水肿主要采取脱水、利尿、活血化瘀等对症治疗，短期疗效理想，但若停药，容易出现复发，影响预后^[2]。为提升临床疗效，本研究将防己黄芪汤加减用于乳腺癌术后患肢水肿患者治疗中，旨在评价其疗效。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据收集时间在2016年2月~2017年6月，期间我院共收治乳腺癌术后患肢水肿患者93例，以治疗方式将其分成甲组（n=47）与乙组（n=46）。甲组年龄35~67岁，平均（50.74±3.79）岁。乙组年龄37~68岁，平均（50.79±3.75）岁。两组资料相比，差异不大（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入：均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中乳腺癌诊断标准，术后存在患肢水肿现象；均签署知情同意书。排除：合并肝肾功能严重疾病者；精神疾病者；沟通障碍、神志障碍者；合并心血管疾病者；对使用药物过敏者。

1.3方法

乙组行常规西医治疗，给予呋塞米片口服，剂量20mg/次，1日2次，持续用药2W。

甲组使用防己黄芪汤加减治疗，配方：黄芪18g、薏苡仁18g，泽泻12g、茯苓12g、防己12g、白术12g，当归8g、桃仁8g、地龙8g、党参8g，甘草3g、生姜皮3g。将诸药以500ml清水文火煎熬成300ml的汤汁，随后加入清水200ml，再以文火煎熬成100ml的汤汁，将两剂混合服用，1日1剂，分早晚两次服用，持续用药2W。

1.4观察指标

疗程结束后，对两组疗效进行评价，疗效评价标准^[3]：显效：疗程结束后，水肿症状彻底消失，患者患肢活动均恢复正常；好转：疗程结束后，患者水肿显著减轻，可小幅度活动患肢；无效：疗程结束后患肢无明显变化，存在活动受限情况。统计两组治疗期间出现的恶心呕吐等不良反应。

1.5统计学方法

研究分析软件为SPSS18.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效分析

从表1可知，甲组总有效率为93.62%，与乙组73.91%进行比较，相对更高（p<0.05）。

表1 两组疗效分析[n，（%）]

2.2两组不良反应分析

从表2可知，甲组不良反应率为6.38%，与乙组19.57%进行比较，相对更低（p<0.05）。

表2 两组治疗期间不良反应分析[n，（%）]

3讨论

乳腺癌在临床十分常见，是一种恶性肿瘤，目前临床对本病发病病因尚不明确。患者发病早期临床症状不明显，随病情不断进展，可在肝、脑、肺等人体重要器官发生转移，对正常组织进行破坏，若不及时治疗，可危及生命。手术为临床治疗乳腺癌的主要手段，可控制病情发展，但术后可引发患肢肿胀，临床表现主要为患肢麻木、肿胀、无力等。采取有效的措施治疗患肢肿胀对改善预后有重要意义。

西医对乳腺癌术后患肢肿胀常用治疗手段包括脱水、利尿等对症治疗，常使用呋塞米对患者进行治疗，短时间内可一定程度缓解水肿程度，但长时间用药可引发恶心呕吐、乏力等不良反应，严重者可出现肝损害，不利于改善预后，存在局限性^[4]。中医理论认为，患肢水肿属“脉痹”、“水肿”范畴，与脾肺肾各脏器相关。术中患者血脉神经受损，进行放化疗等综合治疗后气血严重损耗，使得气血两虚，导致气血障碍、运行不畅，虚者脉络淤阻，导致水液滞留于皮下，郁于肌腠，进而引发患肢水肿^[5]。患者水肿肾为本，肺为标，应标本兼治，以活血化瘀、益气补脾为主要治疗原则。本次研究所用防己黄芪汤方中黄芪归脾、肺经，为补气良药，其不但可补全身之气，还能补肌表之气，有敛汗固脱、益气固表、利尿消肿之效，还能有效保护肝功能^[6]。薏苡仁有健脾止泻、利水消肿之效，泽泻归肾、膀胱经，有利水渗湿之效，可有效治疗水肿胀满、泄泻尿少等病症。茯苓有利水消肿、健脾止泻之效，主要适用于水肿、尿少者。防已主治风湿病、小便不利者，有祛风止痛、利水消肿之效。当归为临床补血常用药，主治血虚，可调节机体气血，起到活血补血之效，桃仁有减轻炎症、通便之效，甘草有清热解毒、防治肿瘤之效，地龙有利尿、通经活络之效。将诸药合用可共奏利水消肿、活血补血、祛风止痛之效。本次研究中，对甲组患者使用防己黄芪汤治疗后，其临床疗效显著提升，不良反应明显减少，提示防己黄芪汤在乳腺癌术后患肢水肿患者中应用价值较高，安全有效。

综上所述，对乳腺癌术后患者水肿患者而言，应用防己黄芪汤加减治疗安全有效，可缓解水肿症状，减轻患者痛苦，改善预后，且不良反应较少，安全性较高，值得应用。

【参考文献】

[1]杨扬. 防己黄芪汤加减对于乳腺癌患者术后患肢水肿的作用探讨[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(27):175-176.

[2]李晶洁, 邢铁艳. 防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(7):806-807.

[3]邱利忠. 血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀的治疗效果[J]. 医药前沿, 2017, 7(4):296-297.

[4]卢国军. 防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用研究[J]. 中国实用医药, 2017, 12(11):151-152.

[5]李新民. 防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用价值[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2017, 4(13):54-55.

[6]杨冬. 骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效观察[J]. 当代医学, 2015, 21(23):150-151.