分析抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌患者生活质量的影响

分析抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌患者生活质量的影响

周军

汉寿县人民医院（湖南，常德） 415900

【摘要】目的：分析研讨抗病毒治疗对乙型肝炎相关原发性肝癌患者生活质量的影响。方法：随机从我院2014年2月至2017年9月期间收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者中抽取80例进行讨论，回顾分析其病历资料，依据患者治疗方式分2组，对照组40例接受常规治疗，研究组40例接受常规治疗+抗病毒治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果：比较两组肝功能指标（AST、ALT、TBil、ALB），治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组AST、ALT、TBil低于对照组，ALB高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。比较两组患者SF-36评分，治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组评分高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。结论：乙型肝炎相关原发性肝癌患者接受抗病毒治疗，疗效突出，可明显改善其肝功能和生活质量，值得应用。

【关键字】原发性肝癌；乙型肝炎；抗病毒；生活质量

Analysis of influence of antiviral therapy for quality life in patients with hepatitis B related primary liver cancer

Zhou Jun Hanshou People's Hospital (Hunan, Changde) 415900

[Abstract] Objective: To analyze and discuss the influence of antiviral therapy for quality life in patients with hepatitis B related primary liver cancer. Methods:  80 cases of patients with hepatitis B related primary liver cancer and who treated in our hospital from February,2014 to September,2017 were randomly selected for discussion, and its medical records were retrospective analyzed, and were pided into two groups according to the patient's treatment. The control group of 40 cases were received routine treatment, while the study group of 40 cases were received routine treatment and antiviral treatment. Then, the treatment effect of two groups of patients observed and compared. Results: The liver function indexes (AST, ALT, TBil, ALB) were compared between the two groups. There was no significant difference in the data between the two groups before treatment (P>0.05).After the treatment, the AST, ALT and TBil in the study group were lower than those in the control group, and the ALB was higher than that in the control group, and there was significant difference between the groups (P<0.05).The SF-36 scores of two groups were compared, and there was no significant difference between the two groups before treatment (P>0.05).After the treatment, the score in the study group was higher than that in the control group, and the difference between the groups was significant (P<0.05). 

Conclusion: The antiviral therapy in treatment of patients with hepatitis B related primary liver cancer which the clinical effect are effective, and can significantly improve their liver function and quality of life, thus it is worth applying.

[Key words] primary liver cancer; hepatitis B; antiviral; quality of life

原发性肝癌在我国恶性肿瘤中较为常见，大约80%的原发性肝癌患者均与感染乙型肝炎病毒有关，实施完全根治手术治疗的难度较大，术后5年内疾病复发率可达38-65%。现大量研究均证实，乙型肝炎原发性肝癌复发患者中，乙型肝炎病毒复制状态较为活跃，且长时间肝脏炎症发挥着重要作用。因此，原发性肝癌术后接受抗病毒治疗相当重要。现纳入我院2014年2月至2017年9月期间收治的80例原发性肝癌患者分组讨论抗病毒治疗优势。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

研究方案经医院伦理会批准后实施。回顾性分析我院2014年2月至2017年9月期间收治的80例乙型肝炎原发性肝癌患者病历资料，依据治疗方式分组（对照组和研究组各40例）。患者均满足《病毒性肝炎防治方案》^[1]和《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》^[2]中疾病判定标准。排除已接受抗病毒治疗、抗肿瘤干预者。对照组：女18例，男22例，年龄46-71岁（56.3±12.2）岁；研究组：女19例，男21例，年龄46-70岁（56.8±12.1）岁。两组患者基本资料比较P>0.05。

1.2方法

对照组仅接受常规治疗，即TACE手术。研究组在对照组治疗基础上接受抗病毒治疗，给药方案为：拉米夫定（批准文号：国药准字H20103618，生产单位：安徽贝克生物制药有限公司），100mg/次，1次/d，口服；恩替卡韦（批准文号：国药准字H20100065，生产单位：海南中和药业有限公司），1次/d，0.5mg/次，口服；替比夫定（批准文号：国药准字H20070028，生产单位：北京诺华制药有限公司），1次/d，600mg/次，口服。

1.3 指标判定

治疗前1d、治疗后7d抽取其空腹静脉血液5ml，用全自动生化分析仪测定其肝功能指标，白蛋白（ALB）、胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST），并比较。

治疗前1d、治疗后7d用SF-36量表判定其生活质量，分值为0-100分，评分越高则表明越良好。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 肝功能

比较两组肝功能指标（AST、ALT、TBil、ALB），治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组AST、ALT、TBil低于对照组，ALB高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。详见下表1：

表1：比较两组患者肝功能指标（±s）

2.2 SF-36评分

比较两组患者SF-36评分，治疗前，组间数据无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组评分高于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。详见下表2：

表2：比较两组患者SF-36评分（±s）

3.讨论

原发性肝癌发病机制较为复杂，此疾病发病和病情发展中，病毒性肝炎有重要参与作用，因感染病毒，人体免疫功能受到抑制，病毒肝炎中，乙型肝炎占比较大。我国属于乙型肝炎疾病高发地区。大约有一半的原发性肝癌患者是因感染乙型病毒性肝炎而发病，90%的患者合并有乙型肝炎病毒感染^[3]，进而持续复制乙型肝炎病毒DNA，加剧肝细胞破坏，引发相应并发症，包含肝性脑病、上消化道出血、肝功能衰竭等，甚至死亡。所以，在实施介入治疗、放疗、化疗等干预时，给予抗病毒治疗可明显提升治疗疗效。

本研究中分组讨论80例乙型肝炎相关原发性肝癌患者，结果显示，研究组肝功能指标优于对照组，生活质量评分高于对照组，提示抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌疗效突出。研究中所使用的拉米夫定、恩替卡韦等药物均为抗病毒类核苷类药物，对乙型肝炎病毒逆转录酶活性有直接抑制作用，快速清除血液内乙型肝炎病毒，对HBeAg血清转换有促进作用，降低HBV DNA整合，进而发挥抗肝癌功效。报道称^[4]，肝癌组织分化一致，高乙型肝炎病毒载量的病灶组织侵袭性较高，而乙型肝炎病毒DNA复制也对人体监视肿瘤细胞免疫状况有削弱功效。所以，常规治疗基础上给予抗病毒治疗的疗效则显而易见。综上，乙型肝炎相关原发性肝癌患者接受抗病毒治疗，疗效突出，可明显改善其肝功能和生活质量，值得应用。

【参考文献】

[1]中华医学会传染病与, 寄生虫病学分会, 肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华内科杂志, 2001, 40(1):324-329.

[2] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J]. 现代实用医学, 2002, 14(4):324-324.

[3] 许方沥, 倪金龙, 廖静,等. 消癥软结方联合鸦胆子油乳介入治疗原发性肝癌27例临床观察[J]. 中国民族民间医药, 2016, 25(6):99-100.

[4]张健珍, 张春兰, 曾春燕,等. 核苷(酸)类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用[J]. 中国肿瘤临床, 2016, 43(22):1002-1006.